2) 11-25
3) 26-50 (+)
4) 1-10
Третья степень сколиоза по классификации В. Д. Чаклина соответствует углу деформации 26–50°. Угол определяют на рентгенограмме позвоночника в положении стоя, обычно по методу Кобба: проводят линии по замыкательным пластинкам наиболее наклонённых позвонков дуги и измеряют угол их пересечения. Поэтому диапазон 26–50° является критерием, подтверждающим правильность отмеченного ответа.
Сколиоз III степени представляет собой выраженную структурную деформацию позвоночника с боковым искривлением, ротацией позвонков и нередко торсией грудной клетки. Клинически могут выявляться асимметрия плечевого и тазового пояса, реберный горб, нарушение осанки и ограничение функциональных возможностей; степень изменений зависит от локализации и компенсированности дуги. В отличие от функционального нарушения осанки, структурный сколиоз сохраняется при изменении положения тела и подтверждается рентгенологически.
| Степень сколиоза | Угол деформации | Основные рентгенологические признаки | Типичные клинические проявления |
|---|---|---|---|
| I | 1–10° | Начальная дуга, минимальная ротация позвонков или её отсутствие | Незначительная асимметрия туловища, часто компенсированная деформация |
| II | 11–25° | Более выраженная дуга, признаки торсии, структурная нестабильность | Асимметрия плеч, лопаток и треугольников талии; возможен реберный валик |
| III | 26–50° | Выраженная структурная дуга с ротацией и торсией позвонков | Заметная деформация туловища, реберный горб, нарушение баланса позвоночника |
| IV | Более 50° | Тяжёлая многоплоскостная деформация, выраженная торсия и вторичные изменения | Резкая деформация, возможное ограничение функции дыхательной и сердечно-сосудистой систем |
| Метод оценки | Рентгенография позвоночника стоя; угол измеряют между замыкательными пластинками крайних позвонков основной дуги, чаще по методу Кобба | ||
При выявлении угла 26–50° требуется оценка не только величины дуги, но и её локализации, степени декомпенсации, ротации позвонков и признаков прогрессирования. Для динамического наблюдения используют рентгенограммы в сопоставимых укладках с контролем лучевой нагрузки. Тактика лечения определяется возрастом пациента, зрелостью скелета, темпами прогрессирования и функциональным влиянием деформации; она может включать наблюдение, лечебную физкультуру, корсетирование и консультацию спинального хирурга.