2) один раз в неделю
3) один раз в день
4) несколько раз в день (+)
После эндопротезирования тазобедренного сустава лечебную гимнастику проводят несколько раз в день, преимущественно короткими малонагрузочными комплексами. Такой режим позволяет регулярно активировать мышцы нижних конечностей и туловища, поддерживать венозный отток, предупреждать гипостатические осложнения, уменьшать риск тромбоза глубоких вен, дыхательных нарушений, мышечной гипотрофии и послеоперационной тугоподвижности. Частые занятия лучше переносятся, чем одна продолжительная тренировка, поскольку снижают утомление и избыточную нагрузку на область операции.
В раннем периоде применяют дыхательные упражнения, движения в голеностопных суставах, изометрическое напряжение четырёхглавых мышц бедра и ягодичных мышц, упражнения для безопасного переворачивания, вставания и ходьбы с опорой. По мере восстановления добавляют активные движения в тазобедренном суставе, упражнения на силу, равновесие и стереотип ходьбы. Регулярное повторение способствует восстановлению нервно-мышечного контроля и формированию безопасной двигательной модели.
Интенсивность и объём нагрузки определяют индивидуально с учётом хирургического доступа, стабильности эндопротеза, состояния раны, боли, гемодинамики и сопутствующих заболеваний. Упражнения не должны вызывать резкую боль, нарастающий отёк, выраженную одышку или ухудшение общего состояния. В ранние сроки соблюдают ограничения, назначенные хирургом: обычно избегают чрезмерного сгибания, приведения и внутренней ротации бедра, однако конкретные запреты зависят от типа операции и протокола реабилитации.
| Период реабилитации | Ориентировочная организация занятий | Основное содержание | Цель и контроль безопасности |
|---|---|---|---|
| Первые часы и 1-е сутки | Несколько коротких подходов в течение дня | Дыхательная гимнастика, движения стопами, изометрическое напряжение мышц | Профилактика гипостатических осложнений; контроль боли, пульса, сатурации и состояния раны |
| 1–3-и сутки | Частые занятия малой продолжительности, с паузами для отдыха | Активизация в постели, безопасное вставание, перенос веса, ходьба с ходунками или костылями | Восстановление самостоятельности без нарушения режима нагрузки на конечность |
| Период до выписки | Несколько занятий ежедневно под контролем специалиста и самостоятельно | Упражнения для мышц бедра и ягодиц, тренировка ходьбы, обучение подъёму по ступеням | Формирование правильного двигательного стереотипа и профилактика падений |
| Ранний амбулаторный этап | Регулярные короткие комплексы в течение дня с постепенным увеличением объёма | Активные движения, укрепление отводящих мышц бедра, упражнения на равновесие | Улучшение силы и устойчивости; недопустимы нарастание боли и реактивного отёка |
| Поздний восстановительный этап | Ежедневные занятия с дозированием нагрузки | Силовая и координационная тренировка, увеличение дистанции ходьбы, бытовая активность | Расширение функциональных возможностей без перегрузки эндопротеза |
| Противопоказания к продолжению занятия | Занятие прекращают независимо от запланированной частоты | Резкая боль, головокружение, одышка, кровотечение, выраженный отёк или нестабильность конечности | Требуется оценка медицинским работником для исключения осложнений |
Таким образом, многократные ежедневные занятия соответствуют принципу ранней, дозированной и непрерывной реабилитации. Они обеспечивают необходимую частоту двигательной стимуляции при меньшем риске переутомления и перегрузки тканей. Конкретная программа должна корректироваться по функциональному состоянию пациента и рекомендациям ортопеда-травматолога. При подозрении на вывих, инфекционное осложнение или тромбоэмболию лечебную гимнастику временно прекращают и проводят медицинское обследование.