2) на середине наиболее выступающей части подбородка (+)
3) на боковой стороне носа на границе между носовыми костями и хрящевой части носа
4) ниже внутреннего угла глаза на 0,25 цуня
РС19 Ди-хэ относится к внеканальным акупунктурным точкам лицевой области. Ее топографическим ориентиром служит середина наиболее выступающей части подбородка, то есть область по средней линии над подбородочным выступом нижней челюсти. Именно привязка к четкому костно-мягкотканному ориентиру позволяет воспроизводимо находить точку при осмотре и пальпации. Такое расположение РС19 приводится в руководствах по рефлексотерапии и топографии акупунктурных точек.
Для правильной идентификации важна дифференциация РС19 от точек носовой и периорбитальной областей. Ориентиры у переносья, внутренних углов глаз или на боковой поверхности носа относятся к другим акупунктурным зонам и топографически значительно удалены от Ди-хэ. При локализации точек лица основным критерием служат постоянные анатомические образования — костные выступы, края орбиты, носогубные складки, углы глаз и срединная линия лица, что уменьшает вероятность ошибки при выборе места воздействия.
| Топографический признак | Значение для идентификации |
|---|---|
| РС19 Ди-хэ | Располагается по средней линии на наиболее выступающей части подбородка |
| Основной анатомический ориентир | Подбородочный выступ нижней челюсти и покрывающие его мягкие ткани |
| Область переносья | Не соответствует РС19; используется как ориентир для других точек лицевой области |
| Боковая поверхность носа | Относится к иной топографической зоне и исключает идентификацию точки Ди-хэ |
| Область внутреннего угла глаза | Периорбитальная локализация, анатомически не соответствующая РС19 |
| Ключевой критерий поиска | Совпадение со средней линией лица и наиболее выступающей частью подбородка |
| Практический принцип | Перед воздействием точку уточняют по анатомическим ориентирам и пальпации |
В анатомическом отношении кожа подбородочной области преимущественно получает чувствительную иннервацию через подбородочный нерв — конечную ветвь нижнего альвеолярного нерва системы тройничного нерва. При проведении рефлексотерапии знание послойной анатомии необходимо не только для точной топографии, но и для безопасного выбора направления и глубины воздействия. Для экзаменационной идентификации РС19 определяющим остается ее характерный срединный подбородочный ориентир. Поэтому расположение точки в наиболее выступающей части подбородка является диагностически однозначным топографическим признаком.