2) ду-би(E35), вей-чжун(V40), хэ-дин(PC156), ян-лин-цюань(VB34), инь-лин-цюань(RP9), лян-цю(E34)
3) фэн-чи(VB20), и-фэн(TR17), синь-шэ(V15), цзянь-чжун-шу(IG15), гао-хуан(V43), юнь-мэнь(P2), ци-ху(E13), нэй-тин(E44)
4) чи-цзе(P5), цюй-цзе(MC3), шао-хай(C3), сяо-хай(IG8), тянь-цзин(TR10), цюй-чи(GI11)
При поражении плечевого сустава в рефлексотерапии используют регионарные точки, расположенные непосредственно в проекции плечевого пояса и по ходу меридианов, проходящих через сустав. К ним относятся цзянь-юй (GI15), цзянь-ляо (TR14), цзянь-чжэнь (IG9), нао-шу (IG10) и цюй-юань (IG13). Их выбор основан на локализации боли, ограничении активных и пассивных движений, болезненности суставной капсулы и мышечно-сухожильных структур, а также на принципе воздействия на патологический очаг.
Отмеченный комплекс соответствует анатомической зоне плечевого сустава и плечевого пояса: точки располагаются в передней, латеральной, задней и верхнелопаточной областях. Воздействие на них направлено на уменьшение локального болевого синдрома, мышечного спазма и рефлекторного ограничения движений. Чжао-хай (R6) является дистальной вспомогательной точкой, а не собственно регионарной; её включение может использоваться для усиления общего обезболивающего и регулирующего воздействия, но основную регионарную направленность комплекса определяют точки вокруг плечевого сустава.
| Группа точек | Анатомическая зона | Основное клиническое применение | Принцип выбора |
|---|---|---|---|
| Цзянь-юй (GI15), цзянь-ляо (TR14) | Переднелатеральная и латеральная поверхность плеча | Боль при отведении и подъёме руки, болезненность в области плечевого сустава | Локальное воздействие на сустав, капсулу и периартикулярные ткани |
| Цзянь-чжэнь (IG9), нао-шу (IG10) | Задняя поверхность плечевого пояса и область лопатки | Задняя плечелопаточная боль, ограничение ротации и движений в плечевом суставе | Воздействие на задние отделы сустава и мышечно-сухожильные структуры |
| Цюй-юань (IG13) | Верхнемедиальная область лопатки | Боль в надлопаточной зоне, напряжение мышц плечевого пояса | Регионарное воздействие по ходу канала тонкого кишечника |
| Чжао-хай (R6) | Медиальная поверхность стопы | Системное вспомогательное воздействие, коррекция сопутствующих болевых и функциональных проявлений | Дистальная точка; не заменяет локальные точки плечевого сустава |
| Ду-би (E35), вей-чжун (V40), ян-лин-цюань (VB34) | Коленный сустав и нижняя конечность | Болевые синдромы и функциональные нарушения в области колена | Не соответствуют регионарной локализации плечевого поражения |
| Цюй-чи (GI11), чи-цзе (P5), цюй-цзе (MC3), тянь-цзин (TR10) | Локтевая область и предплечье | Синдромы локтевого сустава, предплечья и соответствующих меридианов | Могут быть дистальными или сегментарными, но не составляют комплекс регионарных точек плеча |
Регионарные точки выбирают с учётом стороны поражения, характера боли и объёма ограничения движений; при выраженной болезненности возможна их комбинация с дистальными точками. Перед проведением процедуры необходимо исключить травматическое повреждение, инфекционный артрит, выраженный бурсит, корешковый синдром и заболевания внутренних органов с отражённой болью в плече. Иглорефлексотерапия рассматривается как компонент комплексного лечения и не заменяет противовоспалительную терапию, лечебную физкультуру и диагностику структурных изменений сустава.