2) син-цзянь(F2), нэй-тин(E44), шан-цю(RP5), гунь-сунь(RP4), чжун-фэн(F4)
3) чжи-бянь(V54), хуань-тяо(VB30), цзу-сань-ли(E36), яо-шу(VG2), шэнь-шу(V23), вэй-чжун(V40)
4) сюань-чжун(VB39), тяо-коу(E38), сань-инь-цзяо(RP6), шэнь-мэнь(C7) (+)
Правильным является сочетание сюань-чжун (VB39), тяо-коу (E38), сань-инь-цзяо (RP6) и шэнь-мэнь (C7), поскольку оно ориентировано на коррекцию нарушений сна при климактерическом синдроме. В традиционной китайской медицине такое состояние связывают с ослаблением Инь почек, нарушением взаимодействия Сердца и Почек, дисгармонией Шао-ян и расстройством шэнь — функциональной сферы психики и сознания. Шэнь-мэнь успокаивает шэнь и применяется при трудностях засыпания, частых пробуждениях и эмоциональной лабильности; сань-инь-цзяо является точкой пересечения меридианов Селезёнки, Печени и Почек, поэтому используется для гармонизации Инь, нормализации сна и сопутствующих вегетативных проявлений.
Сюань-чжун регулирует меридиан Желчного пузыря и систему Шао-ян, что особенно важно при сочетании бессонницы с внутренним напряжением, приливами жара, раздражительностью и ощущением дискомфорта в вечернее время. Тяо-коу дополняет дистальную регуляцию циркуляции ци и крови, способствует снятию общего мышечного и эмоционального напряжения. С позиций современной физиологии, воздействие на акупунктурные зоны может изменять баланс симпатической и парасимпатической активности, модулировать болевую и стрессовую реактивность, а также активность центральных структур, участвующих в регуляции сна; однако эти эффекты не отменяют клиническое обследование пациентки.
Другие представленные сочетания преимущественно включают точки для лечения болевых синдромов колена, тазобедренной области и пояснично-крестцовой зоны либо для коррекции избытка жара и нарушений пищеварительно-печёночной регуляции. Они не содержат столь целенаправленной комбинации точки, успокаивающей шэнь, и точки пересечения трёх Инь, поэтому менее соответствуют типичной клинической задаче при менопаузальной бессоннице.
| Компонент | Традиционная функция | Клиническая направленность |
|---|---|---|
| Шэнь-мэнь (C7) | Успокаивает шэнь, регулирует меридиан Сердца | Трудности засыпания, поверхностный сон, тревожность, эмоциональная лабильность |
| Сань-инь-цзяо (RP6) | Точка пересечения меридианов Селезёнки, Печени и Почек; гармонизирует Инь и кровь | Бессонница на фоне климактерических расстройств, приливы, ночная потливость, внутреннее беспокойство |
| Сюань-чжун (VB39) | Регулирует меридиан Желчного пузыря и уровень Шао-ян | Раздражительность, ощущение жара, напряжение, вегетативная неустойчивость |
| Тяо-коу (E38) | Дистально регулирует движение ци и крови, гармонизирует функциональную активность меридиана Желудка | Дополнительная регуляция при общем напряжении и нарушении адаптации организма |
| Типичный синдром Инь-дефицита | Недостаточность Инь с относительным избытком внутреннего жара | Приливы, сухость, ночная потливость, ранние пробуждения; возможны красный язык с малым налётом и тонкий частый пульс |
| Нарушение сна по типу избытка | Застой ци Печени, выраженный жар, возбуждение | Раздражительность, головная боль, горечь во рту, трудное засыпание; требуется иная синдромальная коррекция |
| Дифференциальная оценка | Исключение неакупунктурных причин бессонницы | Следует оценить депрессию и тревогу, апноэ сна, заболевания щитовидной железы, болевой синдром, употребление кофеина и лекарственные факторы |
Выбор точек должен уточняться по ведущему синдрому, характеру приливов, состоянию эмоциональной сферы и данным осмотра. При выраженной бессоннице целесообразно оценивать её длительность, дневную сонливость и влияние на функционирование. Акупунктура рассматривается как часть комплексной помощи, наряду с нормализацией режима сна, коррекцией вазомоторных симптомов и лечением тревожно-депрессивных расстройств при их наличии. При стойком или прогрессирующем нарушении сна необходима консультация врача для исключения соматических и психических причин.