2) возбуждающий, вариант II, продолжительность 20 минут, курс лечения 7-10 процедур
3) тормозной, вариант II, продолжительность 20 минут, курс лечения 7-10 процедур (+)
4) тормозной, вариант I, продолжительность 5 минут, курс лечения 5 процедур
Вазомоторный ринит относится к функциональным расстройствам регуляции сосудистого тонуса слизистой оболочки носа. В основе симптомов лежит патологическая реактивность вегетативной нервной системы: под влиянием холода, запахов, эмоционального напряжения или других неспецифических раздражителей возникает расширение сосудов, отёк носовых раковин и усиление водянистой секреции. Для лёгкого течения характерны периодическая заложенность носа, умеренная ринорея и отсутствие выраженных структурных изменений или тяжёлого нарушения общего состояния.
В рамках классической схемы рефлексотерапии при таком варианте заболевания используют тормозной метод II. Он направлен на уменьшение функциональной гиперреактивности вегетативных центров и нормализацию сосудистого тонуса слизистой, вследствие чего снижаются отёк, затруднение носового дыхания и гиперсекреция. Продолжительность воздействия около 20 минут обеспечивает достаточную выраженность тормозного эффекта без избыточной стимуляции, а курс из 7–10 процедур соответствует лечению лёгкого функционального расстройства. Более длительные курсы и 60-минутные сеансы не являются необходимыми при минимальной выраженности симптомов.
Выбор тормозного, а не возбуждающего воздействия определяется преобладанием повышенной вазомоторной реактивности и необходимости её подавления. Методика применяется после исключения аллергического, инфекционного, медикаментозного и анатомически обусловленного ринита; при сохраняющейся заложенности требуется осмотр оториноларинголога, а при подозрении на аллергию — аллергологическое обследование.
| Вариант ринита | Ключевые клинические признаки | Типичный провоцирующий фактор | Значение для выбора тактики |
|---|---|---|---|
| Вазомоторный, лёгкое течение | Эпизодическая заложенность, водянистые выделения, нестойкое нарушение дыхания, отсутствие выраженного воспаления | Холод, запахи, смена положения тела, стресс | Допустима щадящая тормозная рефлекторная методика коротким курсом |
| Аллергический | Приступы чихания, зуд в носу и глазах, слезотечение, сезонность или связь с аллергеном | Пыльца, домашняя пыль, эпидермальные и пищевые аллергены | Необходимы аллергологическая диагностика и базисная противоаллергическая терапия |
| Инфекционный острый | Заложенность с воспалительной гиперемией, слизисто-гнойные выделения, возможны лихорадка и боль в горле | Вирусная или бактериальная инфекция | Приоритет имеют лечение инфекции и контроль осложнений; рефлексотерапия не заменяет этиотропную помощь |
| Медикаментозный | Постоянная заложенность после длительного применения сосудосуживающих капель, кратковременный эффект от очередной дозы | Злоупотребление местными деконгестантами | Требуется отмена деконгестанта и восстановление слизистой под медицинским наблюдением |
| Анатомически обусловленный | Стойкое одностороннее или преимущественно постоянное нарушение дыхания | Искривление перегородки, гипертрофия носовых раковин, полипы | Необходима эндоскопическая оценка; одной функциональной методики недостаточно |
| Атрофический | Сухость, корки, неприятный запах, истончение слизистой, иногда носовые кровотечения | Атрофические изменения, воздействие раздражителей, хроническое воспаление | Основу лечения составляют увлажнение, санация и коррекция причины; тормозная схема не является стандартной |
Таким образом, отмеченная схема соответствует сочетанию лёгкого функционального течения и необходимости снизить вегетативную гиперреактивность слизистой оболочки. Критериями эффективности служат уменьшение частоты приступов заложенности, восстановление носового дыхания и сокращение объёма водянистых выделений. При отсутствии эффекта после курса необходимо пересмотреть диагноз, оценить наличие аллергии и анатомических препятствий, а также исключить медикаментозный ринит.