2) II
3) III
4) VI
Чжан-мэнь (LR13, F13, LIV13) проецируется на боковую поверхность живота у переднего, свободного конца XI ребра, поэтому правильным является вариант 1. Точка относится к переднесрединным точкам-му селезёнки и одновременно считается точкой встречи всех органов цзан. Её топографический ориентир определяется пальпацией нижнего края грудной клетки и последовательным подсчётом рёбер; это позволяет отличить XI ребро от расположенного ниже XII.
В традиционной рефлексотерапии воздействие на LR13 связывают с регуляцией функций селезёнки, трансформацией и транспортом питательных веществ, а также с коррекцией синдромов нарушения движения ци и скопления влаги. Точку используют в комплексных схемах при вздутии живота, нарушениях стула, тяжести и боли в подреберье, снижении аппетита; клинические проявления оцениваются только в составе синдромологической диагностики. Локальная болезненность в области точки не является самостоятельным доказательством патологии селезёнки и требует исключения заболеваний рёбер, межрёберных нервов, мышц и органов брюшной полости.
Для дифференциации ориентиров важно учитывать соседние точки. Точка Цзин-мэнь (GB25) располагается у свободного конца XII ребра и является переднесрединной точкой-му почек, а Ци-мэнь (LR14) находится в VI межреберье по среднеключичной линии и относится к точкам-му печени. Таким образом, принадлежность Чжан-мэнь к XI ребру определяется прежде всего её чёткой костно-топографической локализацией, а не только показаниями к применению.
| Точка | Код | Топографический ориентир | Классификация | Дифференциальное значение |
|---|---|---|---|---|
| Чжан-мэнь | LR13 / F13 / LIV13 | Передний свободный конец XI ребра, боковая поверхность живота | Му-точка селезёнки; точка встречи органов цзан | Правильный ориентир для идентификации XI ребра |
| Цзин-мэнь | GB25 | Свободный конец XII ребра | Му-точка почек | Расположена каудальнее LR13, у XII ребра |
| Ци-мэнь | LR14 | VI межреберье по среднеключичной линии | Му-точка печени | Находится выше и медиальнее, не связана с XI ребром |
| Жи-юэ | GB24 | VII межреберье по среднеключичной линии | Му-точка желчного пузыря | Ориентиром служит межреберье, а не свободный конец ребра |
| Чжун-вань | CV12 / VC12 | На средней линии живота, между мечевидным отростком и пупком | Му-точка желудка; точка-объединитель фу | Расположена медиально, вне области рёберного края |
| Да-бао | SP21 | VI межреберье по средней подмышечной линии | Ло-точка великого ло селезёнки | Латеральный ориентир определяется подмышечной линией, а не XI ребром |
При практической локализации пациент обычно находится в положении лёжа или на боку, что облегчает пальпацию рёберного края и расслабление мышц живота. Давление на область XI ребра должно быть осторожным, особенно при выраженной локальной болезненности или подозрении на травму. Топографическое определение точки необходимо сопоставлять с анатомическими особенностями конкретного пациента. Ответ XI отражает стандартный костный ориентир точки Чжан-мэнь.