2) остистыми отростками III и IV поясничных позвонков
3) остистыми отростками II и III поясничных позвонков
4) XII грудным и I поясничным позвонками
Да-чан-шу (BL25, 25 V) относится к группе юй-шу — задних шу-точек, расположенных паравертебрально и используемых в традиционной рефлексотерапии для воздействия на функциональное состояние соответствующего органа. Это задняя шу-точка толстого кишечника. Ее топографический ориентир — уровень межостистого промежутка L4–L5; точка находится справа и слева от средней линии на расстоянии около 1,5 индивидуального цуня. Поэтому правильным является вариант, связывающий ее с промежутком между остистыми отростками IV и V поясничных позвонков.
При поиске точки пациента укладывают на живот или устанавливают в положении с умеренным сгибанием поясничного отдела, после чего пальпаторно определяют остистые отростки L4 и L5 и середину межостистого промежутка. Индивидуальный цунь используют как относительную единицу измерения, поэтому фиксированное расстояние в сантиметрах не является надежным критерием. Ошибка выбора уровня приводит к смещению на соседние точки BL24 или BL26, имеющие иные сегментарные и традиционные соответствия.
Функциональная направленность BL25 в рефлексотерапии связана с нарушениями моторики и чувствительности кишечника: абдоминальной болью, запорами, диареей, метеоризмом; дополнительно точку применяют при локальном мышечно-тоническом синдроме поясницы. Предполагаемый эффект объясняют сочетанием сегментарно-рефлекторного влияния на структуры пояснично-крестцовой иннервации, кожно-мышечных афферентных импульсов и традиционной концепции связи задней шу-точки с толстым кишечником. Эти ассоциации не заменяют клиническое обследование и исключение органической патологии.
| Точка | Анатомический уровень | Топографический ориентир | Традиционное соответствие | Дифференциальное значение |
|---|---|---|---|---|
| BL23, Шэнь-шу | L2 | 1,5 цуня латеральнее нижнего края остистого отростка L2 | Задняя шу-точка почек | Расположена выше BL25; не соответствует межостистому промежутку L4–L5 |
| BL24, Ци-хай-шу | L3 | 1,5 цуня латеральнее нижнего края остистого отростка L3 | Задняя шу-точка области ци-хай | На один позвонковый уровень выше правильного ориентира BL25 |
| BL25, Да-чан-шу | L4–L5 | Латеральнее центра межостистого промежутка между L4 и L5, обычно 1,5 цуня от средней линии | Задняя шу-точка толстого кишечника | Правильный уровень для данного вопроса |
| BL26, Гуань-юань-шу | L5 | 1,5 цуня латеральнее нижнего края остистого отростка L5 | Область нижнего обогревателя и пояснично-тазовых функций | Расположена ниже BL25, ближе к пояснично-крестцовому переходу |
| BL27, Сяо-чан-шу | S1 | На уровне первого заднего крестцового отверстия, латеральнее средней линии | Задняя шу-точка тонкого кишечника | Крестцовая, а не поясничная локализация |
| Ориентир измерения | Паравертебральная зона | Используется индивидуальный цунь, а не постоянная величина в сантиметрах | Стандарт локализации акупунктурных точек | Снижает риск смещения точки при различиях телосложения |
Таким образом, ключевым диагностическим критерием локализации BL25 служит сочетание уровня L4–L5 и латерального отступа от средней линии. Название точки отражает ее принадлежность к задним шу-точкам, а не положение непосредственно над анатомическим органом. При наличии стойкой боли в животе, крови в стуле, лихорадки, прогрессирующего запора или неврологического дефицита требуется стандартная медицинская диагностика. Воздействие на точку должно выполняться с учетом анатомии поясничной области и рассматриваться как дополнение к лечению установленного заболевания.