2) четвертой точки средней линии живота — чжун-вань (12 VC,12 JM, 12 CV)
3) пятой точки средней линии живота — цзян-ли (11 VC, 11 JM, 11 CV) (+)
4) третьей точки средней линии живота — шан-вань (13 VC, 13 JM, 13 CV)
Ши-гуань (KI18; 18 R, 18 N, 18 К) относится к парным точкам канала почек. По анатомо-топографическому критерию она расположена на 3 цуня выше пупка и на 0,5 цуня латеральнее передней срединной линии живота. На этой же горизонтальной плоскости, непосредственно на передней срединной линии, находится точка Цзянь-ли (Jianli), CV11 (11 VC, 11 JM, 11 CV), поэтому правильным является указание на пятый ориентир средней линии живота.
Дифференциация соседних точек проводится прежде всего по вертикальному уровню относительно пупка, а не по клиническим симптомам. В традиционной рефлексотерапии Ши-гуань применяют при болях и ощущении переполнения в эпигастрии, тошноте, рвоте, запорах и некоторых нарушениях репродуктивной сферы; предполагаемое действие связывают с влиянием на функциональную активность желудочно-кишечного тракта и вегетативную регуляцию. Однако эти показания имеют вспомогательное значение: для идентификации точки решающими остаются индивидуальная единица цунь, уровень относительно пупка и латеральное смещение от срединной линии.
| Ориентир или точка | Положение относительно пупка | Топографическое значение |
|---|---|---|
| Пупок, CV8 (8 VC) | 0 цуней | Основной горизонтальный ориентир для определения уровня точек живота |
| Ся-вань, CV10 (10 VC) | 2 цуня выше пупка | Нижележащий уровень; не соответствует KI18 |
| Цзянь-ли, CV11 (11 VC, 11 JM, 11 CV) | 3 цуня выше пупка, на средней линии | Горизонтальный уровень точки Ши-гуань |
| Чжун-вань, CV12 (12 VC) | 4 цуня выше пупка | Расположена на 1 цунь выше уровня KI18 |
| Шан-вань, CV13 (13 VC) | 5 цуней выше пупка | Расположена выше уровня KI18 на 2 цуня |
| Цзюй-цюе, CV14 (14 VC) | 6 цуней выше пупка | Более краниальный уровень; не соответствует KI18 |
| Ши-гуань, KI18 | 3 цуня выше пупка, 0,5 цуня латеральнее средней линии | Парная точка канала почек на уровне CV11 |
При практической локализации сначала определяют пупок и откладывают вверх индивидуальные пропорциональные цуни, после чего находят латеральную проекцию точки. Цунь не является фиксированной сантиметровой величиной, а рассчитывается с учётом размеров тела пациента. Важным дифференциальным признаком KI18 является сочетание уровня CV11 с латеральным расположением, тогда как CV11 находится непосредственно на передней срединной линии. Поэтому топографически правильная связь Ши-гуань — Цзянь-ли, CV11.