2) на 3 пропорциональных отрезка выше проксимальной складки лучезапястного сустава
3) между I и II пястными костями ближе к лучевому краю II пястной кости, на вершине возвышения, возникающего при прижатии I пальца
4) у внутреннего края двуглавой мышцы, на 3 пропорциональных отрезка выше локтевого сгиба
Шоу-сань-ли соответствует точке LI10 (GI10, DI10) канала ручного ян-минского меридиана толстого кишечника. Она расположена на лучевой стороне предплечья дистальнее локтевой складки, на расстоянии 2 пропорциональных отрезков от точки LI11, в межмышечной борозде между плечелучевой мышцей и длинным лучевым разгибателем кисти. Поэтому правильным является вариант 1. Пропорциональный отрезок, или цунь, определяется индивидуальными размерами тела и не равен фиксированному числу сантиметров.
Анатомическая верификация LI10 проводится по линии, соединяющей область латерального конца локтевой складки с лучезапястной областью. При расслабленном предплечье или умеренном разгибании кисти становятся различимыми мышечные границы, а в зоне точки может определяться небольшое углубление. В рефлексотерапии LI10 применяют преимущественно при болевых синдромах, ограничении движений и функциональной слабости в области предплечья и кисти; эффект связывают с воздействием на кожно-мышечные афферентные структуры и сегментарные механизмы модуляции боли.
Другие указанные ориентиры соответствуют иным участкам канала или другим точкам. Положение на 3 цуня проксимальнее лучезапястной складки характерно для LI6, расположение между I и II пястными костями — для LI4, а участок выше локтевой складки относится к проксимальным точкам плеча и не может использоваться для идентификации LI10.
| Точка или ориентир | Анатомическая локализация | Ключевой дифференциальный признак | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| LI10, Шоу-сань-ли | 2 пропорциональных отрезка дистальнее локтевой складки, между плечелучевой мышцей и длинным лучевым разгибателем кисти | Лучевая сторона предплечья, линия LI11–LI5 | Болевые и двигательные нарушения предплечья и кисти |
| LI11, Цюй-чи | В области латерального конца локтевой складки, у латерального надмыщелка плечевой кости | Располагается непосредственно в зоне локтевого сустава, проксимальнее LI10 | Локтевые боли, синдромы канала толстого кишечника в традиционной рефлексотерапевтической системе |
| LI6, Пянь-ли | На 3 пропорциональных отрезка проксимальнее лучезапястной складки | Дистальнее LI10, ближе к лучезапястному суставу | Дифференцируется по расстоянию от запястья; относится к ло-пунктам канала |
| LI5, Ян-си | В области анатомической табакерки у лучезапястного сустава | Определяется между сухожилиями длинной и короткой мышц, отводящих большой палец | Используется при локальных нарушениях лучезапястной области |
| LI4, Хэ-гу | На тыле кисти между I и II пястными костями, ближе ко II пястной кости | Положение на кисти, а не на предплечье | Один из наиболее известных дистальных пунктов канала толстого кишечника |
| Проксимальные точки плеча | Располагаются выше локтевой складки по направлению к плечевому суставу | Не соответствуют расстоянию 2 цуня дистальнее локтя и не лежат в межмышечной борозде LI10 | Исключаются при топографической диагностике Шоу-сань-ли |
При практическом поиске LI10 необходимо учитывать индивидуальную длину предплечья и положение мышц при движении кисти. Топографию следует подтверждать одновременно по расстоянию от локтевой складки, направлению канала и межмышечной борозде. Глубина и направление воздействия выбираются с учетом телосложения и расположения сосудисто-нервных структур. Ошибка в определении уровня может привести к стимуляции соседней точки и снижению диагностической и терапевтической точности процедуры.