2) V (+)
3) II
4) III
Правильный ответ — V плюсневая кость. Точка Шу-гу (BL65, V65) расположена на латеральной стороне стопы, кзади и книзу от головки V плюсневой кости, в области перехода тыльной поверхности стопы в подошвенную, на границе красной и белой кожи. Головка V плюсневой кости пальпируется у основания мизинца, поэтому именно она служит основным анатомическим ориентиром; смещение к IV, III или II плюсневой кости будет означать переход на другой луч стопы и не соответствует топографии BL65.
В системе традиционной китайской медицины Шу-гу является шу-пунктом-струёй (Shu-Stream) канала мочевого пузыря Тай-ян стопы и относится к элементу Дерево. Воздействие на него связывают с регулированием циркуляции ци по каналу, устранением боли и уменьшением проявлений ветра и жара ; точку применяют в комплексной рефлексотерапии при затылочной головной боли, ригидности мышц шеи, болях в пояснице и по заднелатеральной поверхности нижней конечности.
При дифференциации BL65 необходимо учитывать не только номер плюсневой кости, но и взаимное расположение соседних точек канала мочевого пузыря. BL64 находится ближе к основанию V плюсневой кости, BL66 — дистальнее, в области мизинца, а BL67 — у латерального края ногтевого ложа мизинца. Таким образом, сочетание признаков латеральный край стопы , область головки V плюсневой кости и положение кзади и книзу является достаточным анатомическим критерием для выбора варианта V.
| Точка | Основной анатомический ориентир | Классификация и отличительный признак |
|---|---|---|
| BL65 Шу-гу | Кзади и книзу от головки V плюсневой кости, на границе красной и белой кожи | Шу-пункт-струя канала мочевого пузыря; элемент Дерево |
| BL64 Цзин-гу | Кпереди и книзу от бугристости, расположенной у основания V плюсневой кости | Юань-пункт первичного источника; находится проксимальнее BL65 |
| BL63 Цзинь-мэнь | В углублении кзади от бугристости V плюсневой кости | Щелевой пункт; располагается более проксимально на латеральном крае стопы |
| BL66 Цзу-тун-гу | На латеральной стороне мизинца, дистальнее плюснефалангового сустава | Ин-скорый пункт; находится дистальнее BL65 |
| BL67 Чжи-инь | На латеральном крае мизинца, у ногтевого ложа | Цзин-колодец; наиболее дистальная точка канала мочевого пузыря на стопе |
| Головки II–IV плюсневых костей | Расположены медиальнее V плюсневой кости и не формируют латеральный ориентир BL65 | Их выбор приводит к ошибочному смещению точки на другой анатомический луч стопы |
При пальпации сначала определяют головку V плюсневой кости и межфаланговый контур у основания мизинца, после чего уточняют положение точки по латерально-подошвенному переходу. Билатеральное расположение BL65 позволяет сравнивать симметричные ориентиры и выявлять локальную болезненность, уплотнение или отёк. Эти признаки могут использоваться как дополнительные диагностические ориентиры, но не заменяют клиническое обследование и оценку состояния стопы.