2) трапециевидная и большая ромбовидная мышца, ветви поперечной артерии шеи, межреберной артерии, дорсальная ветвь грудного нерва (+)
3) лестничные мышцы, верхняя аппертура грудной клетки, первичные стволы шейного сплетения
4) лобная часть надчерепной мышцы, сморщиватель бровей, ветви надглазничных артерий и нерва
Точка фу-фэнь BL41 относится к наружной ветви меридиана мочевого пузыря и локализуется в верхнегрудном отделе спины: на уровне нижнего края остистого отростка II грудного позвонка, приблизительно на 3 цуня латеральнее задней срединной линии. Эта проекция соответствует паравертебрально-лопаточной области, где поверхностно располагается трапециевидная мышца, а глубже — ромбовидные мышцы, преимущественно большая ромбовидная мышца.
Кровоснабжение данной зоны обеспечивают ветви поперечной артерии шеи и задних межрёберных артерий. Чувствительная и двигательная иннервация связана с дорсальными ветвями верхних грудных спинномозговых нервов. Такое послойное строение подтверждает правильность отмеченного ответа и имеет практическое значение при выборе направления и глубины введения иглы: чрезмерно глубокое перпендикулярное воздействие в межрёберном промежутке потенциально опасно повреждением плевры.
| Критерий | Характеристика области BL41 | Дифференциальное значение |
|---|---|---|
| Костный ориентир | Уровень нижнего края остистого отростка Th2, латеральнее позвоночника | Исключает точки головы, лица и переднебоковой поверхности шеи |
| Поверхностный мышечный слой | Трапециевидная мышца | Характерен для задней поверхности верхнего отдела грудной клетки |
| Глубокий мышечный слой | Ромбовидная мышца, фиксирующая медиальный край лопатки | Отличает область от проекции лестничных и мимических мышц |
| Артериальные структуры | Ветви поперечной артерии шеи и задней межрёберной артерии | Соответствуют кровоснабжению лопаточно-паравертебральной зоны |
| Нервные структуры | Дорсальная ветвь грудного спинномозгового нерва | Обеспечивает иннервацию кожи и глубоких мышц спины |
| Структуры в глубине | Рёбра, межрёберные мышцы и париетальная плевра | Определяют необходимость косого или поверхностного введения иглы |
| Отличие от других вариантов | Нет задней ушной мышцы, лестничных мышц и надглазничного сосудисто-нервного пучка | Перечисленные структуры относятся соответственно к заушной, надключичной и лобной областям |
При пальпации BL41 ориентируются на позвоночник, уровень II грудного позвонка и медиальный край лопатки. Воздействие на эту область традиционно применяют при мышечно-тонических нарушениях верхнегрудного отдела, болях в надлопаточной зоне и ограничении подвижности плечевого пояса. Перед процедурой необходимо оценить толщину мягких тканей и положение лопатки. Иглу вводят с учётом близости грудной стенки и плевральной полости, избегая глубокого перпендикулярного направления.