2) наружная и внутренняя косые, поперечная мышцы живота, ветви поверхностной надчревной артерии, поверхностной артерии, окружающей подвздошную кость, и поясничных артерий (+)
3) большая ягодичная мышца, ветви нижней ягодичной артерии и дорсальная ветвь крестцового нерва
4) большая круглая мышца, ветви задней артерии, окружающей плечевую кость, и подлопаточной артерии, верхнего латерального кожного нерва плеча и кожная ветвь межреберного нерва
Точка Вэй-дао (VB28, GB28) относится к меридиану желчного пузыря и располагается в нижнелатеральной области передней брюшной стенки, в проекции передней верхней подвздошной ости и несколько кпереди от неё. Поэтому её топографическая основа — мышечные слои боковой стенки живота: наружная косая, внутренняя косая и поперечная мышцы живота. В этой же зоне проходят ветви поверхностной надчревной и поверхностной артерии, огибающей подвздошную кость, а в более глубоких слоях — ветви поясничных артерий, что полностью соответствует отмеченному варианту.
Такое расположение отличает VB28 от точек плечевого пояса, подмышечной области и ягодичной области, где проецируются дельтовидная, большая круглая или большая ягодичная мышцы. При пальпации ориентируются прежде всего на костный ориентир — переднюю верхнюю подвздошную ость, затем уточняют положение точки относительно неё и паховой складки. Воздействие на данную область активирует кожные, фасциальные и мышечные афферентные рецепторы нижней части передней брюшной стенки; через сегментарные механизмы на уровне тораколюмбальных нервных сегментов это может модулировать болевую импульсацию и вегетативные реакции, связанные с нижней частью живота и таза.
| Топографический критерий | Характеристика области VB28 | Практическое значение |
|---|---|---|
| Костный ориентир | Передняя верхняя подвздошная ость и прилежащая переднелатеральная зона живота | Основной критерий поверхностной локализации точки |
| Наружный мышечный слой | Наружная косая мышца живота | Соответствует наиболее поверхностной части мышечной стенки |
| Средний мышечный слой | Внутренняя косая мышца живота | Подтверждает принадлежность области к боковой стенке живота, а не к ягодичной области |
| Глубокий мышечный слой | Поперечная мышца живота | Определяет глубокую мышечно-фасциальную основу локализации |
| Поверхностные сосуды | Ветви поверхностной надчревной артерии и поверхностной артерии, огибающей подвздошную кость | Объясняют необходимость учитывать сосудистую анатомию при воздействии |
| Глубокие сосуды | Ветви поясничных артерий | Расположены глубже и участвуют в кровоснабжении боковой брюшной стенки |
| Дифференциальная локализация | Отсутствуют анатомические признаки плечевой или ягодичной области | Позволяет исключить варианты, связанные с дельтовидной, большой круглой или большой ягодичной мышцами |
Таким образом, правильность варианта определяется совпадением костного ориентира, мышечных слоёв и сосудистого бассейна нижнелатеральной брюшной стенки. Локализация точки должна подтверждаться двусторонним сравнением и пальпацией области передней верхней подвздошной ости. При наличии локальной болезненности необходимо учитывать заболевания брюшной стенки, паховой области и тазобедренного сустава, поскольку болезненность точки сама по себе не является специфическим диагностическим признаком. При инвазивном воздействии глубину и направление выбирают с учётом телосложения и прохождения сосудисто-нервных структур.