2) широчайшая мышца спины, задняя нижняя зубчатая мышца и выпрямитель позвоночника, ветви межреберной артерии, дорсальная ветвь грудного нерва (+)
3) околоушная слюнная железа с лицевым и ушно-височным нервами в ее паренхиме и ветви поверхностной височной артерии и ушно-височного нерва
4) передняя верхняя ость подвздошной кости, латеральный кожный нерв бедра и бедренная артерия
Точка Вэй-шу (BL21, V21) относится к группе задних шу-точек и является шу-точкой желудка. Ее топографический ориентир — участок спины на 1,5 цуня латеральнее остистого отростка XII грудного позвонка. В данной области последовательно располагаются широчайшая мышца спины, задняя нижняя зубчатая мышца и глубокий слой — мышца, выпрямляющая позвоночник; сосудисто-нервное сопровождение представлено ветвями задних межреберных сосудов и дорсальными ветвями грудных спинномозговых нервов. Поэтому именно описанный во втором варианте комплекс соответствует анатомии зоны BL21.
Принадлежность к задним шу-точкам определяется не только поверхностным ориентиром, но и сегментарной организацией иннервации. Афферентные импульсы от кожи, фасций и мышц этой области поступают преимущественно через задние ветви грудных спинномозговых нервов и могут участвовать в соматовисцеральных рефлекторных взаимодействиях с органами соответствующего сегментарного уровня. В клинической практике BL21 рассматривают как рефлексотерапевтическую зону, связанную с функциональными расстройствами желудка, однако ее локализация устанавливается прежде всего по костному ориентиру и послойной анатомии, а не по наличию конкретного симптома.
Остальные описания относятся к другим анатомическим областям: лицу и подглазничной зоне, околоушной области, а также пахово-бедренному региону. Они не соответствуют уровню XII грудного позвонка и не содержат характерного для BL21 сочетания мышц спины и дорсальных ветвей грудных нервов. При выполнении инвазивных методик необходимо учитывать глубину введения иглы и направление укола, поскольку рядом находятся межреберные сосудисто-нервные пучки.
| Критерий | Характеристика зоны BL21 |
|---|---|
| Номенклатура | Вэй-шу; BL21, V21, 21 В; задняя шу-точка желудка |
| Костный ориентир | 1,5 цуня латеральнее остистого отростка XII грудного позвонка |
| Поверхностный мышечный слой | Преимущественно широчайшая мышца спины |
| Глубокие мышцы | Задняя нижняя зубчатая мышца и мышца, выпрямляющая позвоночник |
| Сосудистое сопровождение | Ветви задних межреберных сосудов; на нижнегрудном уровне также возможны ветви подреберных сосудов |
| Нервное сопровождение | Дорсальные ветви грудных спинномозговых нервов, обеспечивающие чувствительную и моторную иннервацию прилежащих тканей |
| Функциональная принадлежность | Соматовисцеральная рефлексогенная зона, используемая в комплексной терапии функциональных нарушений желудка |
| Дифференциальный признак | Отличается от лицевых, околоушных и пахово-бедренных зон уровнем позвоночника, мышечными слоями и типом сосудисто-нервных структур |
Точность определения BL21 требует сочетания пальпации остистого отростка T12 с измерением индивидуального цуня пациента. Симметричное расположение справа и слева от позвоночника является дополнительным ориентиром, но не заменяет анатомическую верификацию уровня. Рефлекторное воздействие на точку следует рассматривать только как часть комплексного лечения после исключения органической патологии желудка. Техника и глубина воздействия должны учитывать телосложение пациента и риск повреждения глубоких сосудисто-нервных структур.