2) наличие коллатералей с медленным, но ангиографически полным заполнением русла в зоне ишемии в позднюю венозную фазу (+)
3) быстрый коллатеральный кровоток к периферии зоны ишемии с сохранением дефекта и заполнением только части ишемизированной территории
4) медленный коллатеральный кровоток к периферии зоны ишемии с сохранением некоторой зоны дефекта перфузии
3 баллам по шкале ангиографической оценки коллатералей соответствует медленное, но полное заполнение сосудистого русла ишемизированной территории, выявляемое к поздней венозной фазе. Такой результат означает, что после окклюзии магистральной артерии кровь поступает в дистальные отделы через альтернативные пути — преимущественно по лептоменингеальным анастомозам и другим вторичным коллатералям, однако скорость перфузии снижена.
Ключевым критерием является сочетание двух признаков: полнота восстановления контрастирования всей ишемизированной зоны и замедленное время ее заполнения. Это отличает 3 балла от 4 баллов, при которых кровоток также полностью восстанавливает перфузию территории, но делает это быстро, за счет выраженной ретроградной коллатеральной перфузии. Сохранение части дефекта контрастирования соответствует более низким степеням и свидетельствует о неполной компенсации ишемии.
| Степень | Ангиографическая характеристика | Оценка коллатеральной компенсации |
|---|---|---|
| 0 | Коллатеральное заполнение ишемизированной территории не определяется. | Отсутствие компенсаторного кровотока, высокий риск выраженной гипоперфузии. |
| 1 | Медленное поступление контраста только к периферии ишемической зоны; значительный дефект перфузии сохраняется. | Минимальная коллатеральная компенсация. |
| 2 | Быстрое заполнение периферии, но сохраняются дефект и неполная реконституция сосудистого русла. | Умеренная компенсация с неполной защитой ишемизированной ткани. |
| 3 | Медленное, но полное заполнение всей ишемизированной территории к поздней венозной фазе. | Полная, однако замедленная коллатеральная перфузия; это правильный вариант ответа. |
| 4 | Быстрое и полное заполнение всей ишемизированной зоны за счет ретроградной коллатеральной перфузии. | Наиболее эффективная коллатеральная компенсация. |
Коллатеральный статус оценивают при церебральной ангиографии, сопоставляя скорость и полноту заполнения бассейна дистальнее окклюзии. Более высокие значения обычно связаны с меньшим объемом необратимого инфаркта и лучшим потенциалом сохранения пенумбры. При выборе тактики эндоваскулярной реперфузии эта оценка дополняет данные компьютерной томографии, КТ- или МР-перфузии и помогает прогнозировать течение ишемического поражения.