2) датчик визуализируется при дробном введении небольших порций контрастного вещества
3) местоположение датчика можно определить по цветным меткам, нанесенным на проксимальную часть проводника
4) датчик расположен на дистальном кончике рентгенконтрастной части проводника
При измерении фракционного резерва кровотока (FFR) датчик давления должен находиться дистальнее исследуемого стеноза, чтобы регистрировать дистальное коронарное давление Pd. Его положение при рентгеноскопии определяют не по непосредственной визуализации самого сенсора, а по конструктивной рентгенологической метке проводника: датчик расположен в зоне перехода между рентгенпозитивным и рентгеннегативным участками. Поэтому именно граница этих сегментов служит ориентиром для точного позиционирования измерительного элемента.
Дробное введение контраста не является способом поиска датчика: контраст визуализирует просвет сосуда и его анатомию, но не сенсор проводника. Цветные метки на проксимальной части могут использоваться для идентификации типа устройства, однако не дают надежной информации о фактическом положении дистального датчика в сосуде. Дистальный рентгенконтрастный кончик также не совпадает с сенсором, поскольку сенсор конструктивно расположен проксимальнее кончика на определенном расстоянии.
| Рентгенологический или функциональный ориентир | Что позволяет определить | Значение при оценке FFR |
|---|---|---|
| Граница рентгенпозитивного и рентгеннегативного сегментов | Проекционное положение датчика давления | Основной ориентир для позиционирования сенсора дистальнее стеноза |
| Рентгенпозитивный дистальный кончик | Конечный участок проводника | Не следует считать его точным обозначением положения сенсора |
| Рентгеннегативный участок | Часть проводника, плохо различимая на рентгенограмме | Сам по себе не позволяет определить координаты датчика без учета переходной зоны |
| Положение сенсора относительно стеноза | Дистальное или проксимальное расположение измерительного элемента | Для FFR сенсор должен находиться за стенозом в исследуемой коронарной артерии |
| Введение небольших порций контрастного вещества | Просвет сосуда, локализацию стеноза и дистальное русло | Не является методом визуализации датчика давления |
| Цветовые метки на проксимальной части проводника | Идентификацию устройства или его отдельных компонентов | Не заменяют рентгеноскопический контроль положения сенсора |
| Соотношение дистального и аортального давления Pd/Pa | Гемодинамическую значимость коронарного стеноза | Функциональный результат измерения после корректного позиционирования датчика и гиперемии |
Перед регистрацией FFR необходимо выполнить обнуление системы и выравнивание давления датчика с аортальным давлением, а после позиционирования контролировать отсутствие дрейфа показаний. Максимальная фармакологическая гиперемия обеспечивает соответствие измерения физиологическому принципу FFR. Только сочетание правильного положения сенсора, стабильного сигнала и достоверного отношения Pd/Pa позволяет корректно оценить гемодинамическую значимость стеноза.