2) лобные, теменные, височные, затылочные, островковые (+)
3) только лобные, теменные, височные, клиновидные
4) только лобные, теменные, височные, затылочные
В классической анатомической классификации больших полушарий выделяют лобную, теменную, височную, затылочную и островковую доли. Островковая доля расположена в глубине латеральной, или Сильвиевой, борозды и прикрыта участками лобной, теменной и височной долей, называемыми оперкулами. Поэтому на наружной поверхности мозга она непосредственно не видна, но анатомически и функционально является самостоятельной долей.
Отмеченный ответ верен, поскольку включает все пять основных долей коры больших полушарий. Их границы определяются преимущественно крупными бороздами: центральной, латеральной и теменно-затылочной. Термин клиновидные относится не к доле мозга, а к клиновидной кости основания черепа; включение этого образования в перечень долей является анатомической ошибкой.
Лобарное строение имеет практическое значение для нейровизуализации и топической диагностики. По расположению очага на КТ или МРТ и соответствующим неврологическим симптомам можно предположить поражение определенной доли: например, нарушение речи при очаге в доминантном полушарии, расстройства зрения при затылочной локализации или пространственное игнорирование при поражении недоминантной теменной доли. Островковая кора особенно важна для интеграции висцеральной чувствительности, вкусовых ощущений и вегетативных реакций.
| Доля | Основные анатомические ориентиры | Ведущие функции | Типичные проявления поражения |
|---|---|---|---|
| Лобная | Расположена кпереди от центральной борозды | Произвольные движения, исполнительные функции, контроль поведения; моторный центр речи в доминантном полушарии | Контралатеральный парез, апраксия, изменения поведения, моторная афазия |
| Теменная | Между центральной и теменно-затылочной бороздами, кзади от лобной доли | Соматосенсорная интеграция, схема тела, пространственный анализ, праксис | Контралатеральная гипестезия, астереогноз, геминеглект; при доминантном поражении возможен синдром Герстмана |
| Височная | Расположена ниже латеральной борозды | Слух, память, эмоциональная обработка; понимание речи в доминантном полушарии | Сенсорная афазия, нарушения памяти, слуховые феномены, эпилептические приступы |
| Затылочная | Кзади от теменно-затылочной борозды; содержит первичную зрительную кору | Анализ зрительной информации | Контралатеральная гомонимная гемианопсия, зрительная агнозия, фотопсии |
| Островковая | Глубоко в латеральной борозде, под лобной, теменной и височной покрышками | Вкусовая чувствительность, интероцепция, висцеральные и вегетативные реакции | Дисгевзия, нарушения висцерального восприятия, вегетативные симптомы; возможны островковые эпилептические приступы |
Таким образом, островковая доля учитывается в стандартном перечне долей мозга независимо от того, что она скрыта в глубине латеральной борозды. При оценке МРТ ее распознают по характерному расположению между покрышками и центральному островковому бороздчатому рисунку. Лимбическую область в расширенных нейроанатомических классификациях могут описывать отдельно, однако это не изменяет правильности классического пятидольного деления. Знание границ и функций долей позволяет сопоставлять морфологические изменения с клинической картиной и устанавливать топический диагноз.