2) простым (+)
3) сложным
4) двухколонным
Поперечный перелом вертлужной впадины относится к простым, или элементарным, типам классификации R. Judet и E. Letournel. При этом повреждении единая линия перелома проходит поперечно через суставную поверхность и пересекает переднюю и заднюю колонны, разделяя вертлужную впадину на верхний подвздошный и нижний седалищно-лобковый фрагменты. Отнесение перелома к простым определяется не количеством вовлечённых колонн, а наличием одного основного морфологического компонента.
На КТ линия перелома обычно прослеживается от передней поверхности таза через вертлужную впадину к задней колонне. В зависимости от её уровня выделяют инфратектальный, юкстатектальный и транстектальный варианты, что отражает степень вовлечения опорной зоны свода. Поперечный перелом необходимо отличать от двухколонного повреждения: при последнем вся суставная поверхность отделяется от интактного осевого скелета, тогда как при поперечном типе верхняя часть вертлужной впадины сохраняет связь с подвздошной костью.
| Тип повреждения | Категория Judet–Letournel | Основной КТ-признак | Дифференциальный критерий |
|---|---|---|---|
| Перелом задней стенки | Простой | Отделение фрагмента заднего края вертлужной впадины | Колонна обычно не пересечена полностью |
| Перелом задней колонны | Простой | Линия проходит через заднюю колонну к запирательному отверстию | Передняя колонна остаётся интактной |
| Перелом передней стенки или передней колонны | Простой | Повреждение переднего отдела суставной поверхности либо передней колонны | Задняя колонна не имеет самостоятельной линии перелома |
| Поперечный перелом | Простой | Единая поперечная линия пересекает обе колонны и суставную поверхность | Верхний фрагмент сохраняет связь с осевым скелетом |
| Т-образный перелом | Ассоциированный | Поперечная линия дополняется вертикальным компонентом | Формируются отдельные передний и задний нижние фрагменты |
| Поперечный перелом с задней стенкой | Ассоциированный | Поперечный компонент сочетается с фрагментом заднего края | Повышается риск задней нестабильности и вывиха бедра |
| Перелом обеих колонн | Ассоциированный | Передняя и задняя колонны отделены от интактной подвздошной кости | Характерен симптом шпоры и отсутствие связи суставной поверхности с осевым скелетом |
Мультипланарные и трёхмерные КТ-реконструкции позволяют уточнить уровень поперечной линии, смещение фрагментов и состояние опорного свода. Эти данные необходимы для оценки конгруэнтности тазобедренного сустава и планирования хирургического доступа. Особое значение имеют величина внутрисуставного смещения, наличие краевой импакции и сопутствующих свободных костных фрагментов. Точное разграничение простого поперечного и ассоциированных типов повреждения определяет тактику остеосинтеза и прогноз восстановления функции сустава.