2) тела С4 позвонка
3) тела С6 позвонка (+)
4) тела С7 позвонка
Пищевод начинается на уровне тела C6, где глотка переходит в пищевод у нижнего края перстневидного хряща. В этой зоне располагается верхний пищеводный сфинктер, основу которого составляет перстнеглоточная мышца; её тоническое сокращение препятствует поступлению воздуха в пищевод и обратному забросу содержимого в глотку.
Указанный уровень является анатомическим ориентиром для оценки шейного отдела пищевода при рентгенографии, компьютерной томографии и контрастном исследовании с барием. При дисфагии патологические изменения в области перехода глотки в пищевод могут быть связаны с нарушением расслабления верхнего сфинктера, формированием фарингоэзофагеального дивертикула Ценкера или опухолевым стенозом. Ниже пищевод проходит в заднем средостении, пересекает диафрагму и соединяется с желудком.
| Анатомический ориентир | Примерный уровень | Диагностическое или клиническое значение |
|---|---|---|
| Переход глотки в пищевод | C6 | Начало пищевода; соответствует нижнему краю перстневидного хряща и верхнему пищеводному сфинктеру |
| Шейный отдел пищевода | C6–Th1 | Расположен позади трахеи; оценивается при исследовании глотания и подозрении на инородное тело или стеноз |
| Перекрёст с дугой аорты | Около Th4 | Физиологическое сужение, которое может задерживать крупные инородные тела |
| Перекрёст с левым главным бронхом | Около Th5–Th6 | Второе физиологическое сужение; учитывается при анализе дефектов наполнения и нарушений проходимости |
| Пищеводное отверстие диафрагмы | Около Th10 | Место прохождения пищевода через диафрагму; имеет значение при диагностике грыжи пищеводного отверстия |
| Пищеводно-желудочный переход | Около Th11 | Зона нижнего пищеводного сфинктера; оценивается при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и ахалазии |
| Фарингоэзофагеальный дивертикул Ценкера | На уровне C5–C6 | Формируется в области слабого места между волокнами мышц глотки при нарушении раскрытия верхнего сфинктера; типичны дисфагия и регургитация непереваренной пищи |
На контрастной эзофагографии начало пищевода определяется как продолжение глотки ниже нижнего края перстневидного хряща. Уровень C6 служит стандартным топографическим ориентиром, хотя в зависимости от возраста, положения тела и индивидуальных особенностей возможны небольшие вариации. Знание последовательности физиологических сужений помогает отличать нормальные вдавления от патологических стенозов и участков внешней компрессии.