2) лобной
3) гайморовой (+)
4) основной
В теле верхней челюсти располагается верхнечелюстная пазуха, или гайморова пазуха, — парная воздухоносная полость околоносовых пазух. Она имеет преимущественно пирамидальную форму: основание обращено к латеральной стенке носовой полости, а верхушка — к скуловому отростку. Пазуха выстлана слизистой оболочкой и сообщается со средним носовым ходом через естественное отверстие, открывающееся в области полулунной裂ины.
Такое анатомическое расположение определяет клиническую значимость пазухи. Ее нижняя стенка нередко тесно прилежит к корням премоляров и моляров, поэтому воспаление может иметь одонтогенное происхождение, а стоматологические вмешательства — приводить к сообщению с пазухой. На рентгенографии и компьютерной томографии в норме определяется равномерно аэрированная полость с четкими костными стенками; затемнение, утолщение слизистой или горизонтальный уровень жидкости характерны для патологического процесса.
Другие околоносовые пазухи находятся в иных костных структурах: лобная — в чешуе лобной кости, решетчатые клетки — в лабиринте решетчатой кости, клиновидная — в теле клиновидной кости. Поэтому указание на тело верхней челюсти анатомически однозначно соответствует верхнечелюстной пазухе.
| Анатомическая структура | Расположение | Сообщение с полостью носа | Ключевой диагностический признак |
|---|---|---|---|
| Верхнечелюстная пазуха | Тело верхней челюсти | Средний носовой ход, область полулунной裂ины | Крупная парная полость; возможны одонтогенный синусит и уровень жидкости |
| Лобная пазуха | Чешуя и частично носовая часть лобной кости | Обычно через лобно-носовой канал в средний носовой ход | Расположена выше орбит; степень пневматизации значительно вариабельна |
| Решетчатые клетки | Лабиринт решетчатой кости между полостью носа и орбитой | Передние и средние клетки — в средний, задние — в верхний носовой ход | Мелкие множественные ячейки; важна оценка состояния орбитальной пластинки |
| Клиновидная пазуха | Тело клиновидной кости | В клиновидно-решетчатое углубление верхнего носового хода | Расположена глубоко, рядом с турецким седлом, зрительными нервами и внутренними сонными артериями |
| Верхнечелюстной синусит на КТ | Поражение слизистой или содержимого пазухи | Оцениваются естественное соустье и проходимость дренажного пути | Утолщение слизистой, тотальное затемнение, жидкость или деформация стенок |
Размер и форма верхнечелюстной пазухи зависят от возраста, степени пневматизации и состояния зубочелюстной системы. При интерпретации исследований необходимо оценивать не только содержимое пазухи, но и целостность ее стенок, состояние альвеолярного отростка и связь с корнями зубов. Компьютерная томография является наиболее информативным методом для анализа костной анатомии, естественного соустья и распространенности воспаления. Таким образом, топографическая связь с телом верхней челюсти служит основным анатомическим критерием правильного ответа.