2) сцинтиграфия (+)
3) МРТ
4) УЗИ
Сцинтиграфия является методом функциональной радионуклидной диагностики и по своей природе выполняется без забора ткани. Пациенту вводят радиофармацевтический препарат, который избирательно накапливается в органах или патологических очагах; гамма-камера регистрирует излучение и формирует изображение распределения препарата. Таким образом, исследование оценивает метаболическую активность, перфузию или функциональное состояние ткани, а не её клеточное строение.
Биопсия относится к инвазивным методам морфологической верификации и предполагает получение фрагмента ткани или клеточного материала для гистологического либо цитологического анализа. При сцинтиграфии ткань не извлекается, поэтому биопсия не является этапом самого исследования. При этом выявленный радионуклидный очаг не всегда специфичен для опухоли: зоны повышенного накопления могут соответствовать воспалению, гиперплазии или физиологической активности, а зоны сниженного накопления — некрозу, кисте или нарушению кровоснабжения. Поэтому при необходимости подтверждения злокачественности сцинтиграфические данные дополняют КТ, МРТ, УЗИ и морфологическим исследованием.
| Метод | Основной принцип | Что оценивает | Роль биопсии |
|---|---|---|---|
| Сцинтиграфия | Регистрация излучения радиофармацевтического препарата | Функцию, перфузию и распределение метаболически активной ткани | Не входит в процедуру; может потребоваться отдельно для морфологической верификации |
| Маммография | Рентгеновское изображение молочных желёз | Микрокальцинаты, нарушения архитектоники, узловые образования | Не выполняется во время исследования, но подозрительные находки могут быть показанием к биопсии |
| Ультразвуковое исследование | Отражение ультразвуковых волн тканями | Структуру очага, его эхогенность, контуры, кровоток по допплерографии | Само по себе не требует биопсии; возможно наведение иглы при пункционной процедуре |
| МРТ | Регистрация сигнала от ядер водорода в магнитном поле | Мягкотканную контрастность, распространённость процесса, характер контрастирования | Проводится без биопсии, однако выявленные изменения иногда требуют морфологической проверки |
| Морфологическое исследование | Микроскопическая оценка полученных клеток или ткани | Клеточную атипию, тип опухоли, степень дифференцировки | Требует биопсии или операционного материала |
| Функциональный критерий сцинтиграфии | Изменение накопления радиофармпрепарата | Горячие очаги с повышенным накоплением и холодные очаги со сниженным накоплением | Признак неспецифичен и не заменяет гистологическую диагностику |
Ключевой признак сцинтиграфии — получение изображения за счёт внешней регистрации излучения введённого радиофармпрепарата, без извлечения ткани. Метод особенно информативен при оценке костной системы, щитовидной железы, почек, миокарда и распространённости опухолевого процесса. Интерпретация результатов должна учитывать физиологическое распределение препарата и клинические данные. Окончательный диагноз опухоли устанавливают по совокупности методов, а её гистологический тип — только при морфологическом исследовании.