2) целиакографией (+)
3) аортографией
4) спленопортографией
Целиакография — это селективное ангиографическое исследование, при котором рентгеноконтрастное вещество вводят непосредственно в чревный ствол. Чревный ствол является крупной непарной ветвью брюшной аорты и обычно разделяется на левую желудочную, общую печёночную и селезёночную артерии. Контрастирование этого сосудистого бассейна позволяет получить изображение артериального кровоснабжения печени, селезёнки, желудка, поджелудочной железы и прилежащих отделов верхнего этажа брюшной полости.
При классической катетерной ангиографии катетер проводят через артериальный доступ в брюшную аорту, затем селективно устанавливают его в устье чревного ствола и выполняют серию рентгенограмм во время введения йодсодержащего контрастного препарата. Метод позволяет выявлять стенозы и окклюзии, аневризмы, сосудистые мальформации, источники артериального кровотечения, патологическую опухолевую васкуляризацию. В современной практике диагностическая катетерная целиакография во многих ситуациях уступила КТ- и МР-ангиографии, однако сохраняет важное значение при планировании и выполнении эндоваскулярных вмешательств, например эмболизации.
| Исследование | Куда вводят контраст | Основная зона визуализации | Дифференциальный признак |
|---|---|---|---|
| Целиакография | Чревный ствол | Печёночная, селезёночная, желудочные артерии и их ветви | Селективное исследование артериального бассейна чревного ствола |
| Аортография | Аорта | Аорта и отходящие от неё крупные ветви | Контрастирование магистрального артериального сосуда, а не отдельной его ветви |
| Портография | Портальная венозная система непосредственно или опосредованно | Воротная вена и её внутрипечёночные ветви | Оценивается преимущественно венозный портальный кровоток |
| Спленопортография | Паренхима селезёнки с поступлением контраста в селезёночную вену | Селезёночная и воротная вены | Используется для визуализации портальной системы через селезёночный венозный бассейн |
| Селективная печёночная ангиография | Печёночная артерия или её ветви | Артериальная сеть печени | Более дистальное селективное исследование по сравнению с целиакографией |
| Мезентерикография | Верхняя или нижняя брыжеечная артерия | Кишечник и соответствующий мезентериальный сосудистый бассейн | Контрастируется система брыжеечных, а не чревных артерий |
Особое преимущество селективной ангиографии состоит в возможности сразу перейти от диагностики к эндоваскулярному лечению. Через установленный катетер могут выполняться суперселективная эмболизация кровоточащего сосуда, лечение некоторых аневризм или предоперационная окклюзия сосудов опухоли. При интерпретации исследования оценивают анатомию ветвления, проходимость сосудов, характер накопления контраста и наличие патологических сосудистых сетей. Таким образом, термин целиакография определяется прежде всего селективным контрастированием именно чревного ствола и его артериальных ветвей.