2) SLEDAI
3) EScSG (+)
4) BASDAI
EScSG Activity Index разработан Европейской группой по изучению системной склеродермии (European Scleroderma Study Group) специально для оценки активности системной склеродермии. Он объединяет клинические и лабораторные признаки текущего воспалительного процесса и прогрессирования заболевания: изменения кожного синдрома, периферические сосудистые и суставно-мышечные проявления, повышение СОЭ, гипокомплементемию и другие признаки, ассоциированные с активным течением болезни. Значение индекса около 3 баллов и более обычно рассматривается как признак активной системной склеродермии.
Принципиально важно отличать активность от тяжести и необратимого органного повреждения. Активность отражает сохраняющийся воспалительно-иммунный процесс, который потенциально может отвечать на иммуносупрессивную терапию; тяжесть характеризует уже сформировавшееся поражение органов, например выраженный фиброз легких или стойкое снижение функции почек. Поэтому EScSG применяется для динамического наблюдения, оценки прогрессирования и обоснования лечебной тактики, но не заменяет отдельное обследование легких, сердца, почек и желудочно-кишечного тракта.
Остальные указанные индексы предназначены для других ревматических заболеваний. DAS28 используется преимущественно при ревматоидном артрите, SLEDAI — для оценки активности системной красной волчанки, а BASDAI — при аксиальном спондилоартрите. Их применение при системной склеродермии не отражает специфические сосудистые, кожные и фиброзирующие механизмы заболевания.
| Индекс | Основное заболевание | Что оценивает | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| EScSG Activity Index | Системная склеродермия | Совокупность признаков воспалительной активности, сосудистого, кожного и периферического поражения, а также лабораторных изменений | Выявление активного течения и оценка динамики заболевания |
| DAS28 | Ревматоидный артрит | Число болезненных и припухших суставов, СОЭ или С-реактивный белок, общая оценка состояния | Определение активности суставного воспаления и эффективности базисной терапии |
| SLEDAI | Системная красная волчанка | Иммунологические, кожные, неврологические, почечные, сосудистые и другие проявления волчанки | Количественная оценка активности СКВ |
| BASDAI | Аксиальный спондилоартрит, анкилозирующий спондилит | Боль в позвоночнике, периферических суставах, энтезитах, выраженность утренней скованности и утомляемости | Оценка симптоматической активности спондилоартрита |
| mRSS | Системная склеродермия | Толщина и уплотнение кожи в 17 анатомических зонах | Оценка выраженности кожного фиброза; не является полноценным индексом общей активности болезни |
EScSG является заболеваниеспецифичным инструментом, поэтому именно он соответствует задаче оценки активности системной склеродермии. Интерпретация результата должна проводиться вместе с клиническим осмотром и лабораторными показателями. При признаках активного процесса необходима оценка риска прогрессирования интерстициального поражения легких, легочной гипертензии и других висцеральных осложнений. Динамическое наблюдение позволяет своевременно корректировать иммуносупрессивную и органопротективную терапию.