2) HAQ
3) BASFI
4) PASI (+)
PASI (Psoriasis Area and Severity Index) — валидированный индекс, предназначенный для комплексной оценки распространённости и выраженности псориаза. Он учитывает площадь поражения кожи и интенсивность основных клинических признаков бляшек: эритемы, инфильтрации (индурации) и шелушения. Итоговое значение варьирует от 0 до 72 баллов: чем выше показатель, тем тяжелее псориатический процесс.
Оценку проводят отдельно для четырёх анатомических областей: головы, туловища, верхних и нижних конечностей. Для каждой области определяется процент поражённой поверхности, выраженность трёх симптомов оценивается по шкале от 0 до 4 баллов, после чего результаты суммируются с учётом удельного веса региона. Такой подход позволяет одновременно учитывать как распространённость высыпаний, так и их клиническую активность, поэтому PASI используется для определения исходной тяжести заболевания и оценки ответа на лечение.
BSA отражает только долю поражённой поверхности тела и не характеризует выраженность воспаления и шелушения. HAQ применяется преимущественно для оценки функциональных нарушений при воспалительных артритах, а BASFI — для определения функционального состояния при аксиальном спондилоартрите, включая псориатический спондилоартрит. Поэтому для интегральной оценки кожного псориаза правильным является именно PASI.
| Инструмент | Что оценивает | Основные особенности | Клиническое применение |
|---|---|---|---|
| PASI | Распространённость и тяжесть псориаза | Площадь поражения, эритема, инфильтрация и шелушение в четырёх областях тела; диапазон 0–72 балла | Определение тяжести кожного процесса и динамики на фоне терапии |
| BSA | Площадь поражённой поверхности тела | Обычно выражается в процентах; не учитывает интенсивность воспаления и морфологию бляшек | Быстрая количественная оценка распространённости псориаза |
| PGA | Общую врачебную оценку выраженности заболевания | Субъективная градуированная оценка тяжести бляшек, чаще от 0 — чистая кожа до 4–5 — тяжёлое поражение | Дополнительная оценка клинической выраженности и ответа на лечение |
| DLQI | Влияние дерматоза на качество жизни | Учитывает симптомы, повседневную активность, работу, лечение и социальные ограничения | Определение субъективного бремени заболевания и терапевтической потребности |
| HAQ-DI | Функциональные ограничения | Оценивает способность выполнять бытовые действия; применяется главным образом при артритах | Мониторинг функционального статуса при псориатическом артрите и других ревматических заболеваниях |
| BASFI | Функциональное состояние при аксиальном поражении | Характеризует затруднение движений и выполнения повседневных действий при аксиальном спондилоартрите | Оценка функционального дефицита при аксиальном псориатическом спондилоартрите |
В практике оценку PASI целесообразно дополнять показателями BSA и DLQI, поскольку небольшая площадь поражения может сопровождаться значительным влиянием на качество жизни, особенно при поражении лица, ладоней, подошв, гениталий или ногтей. Часто умеренно-тяжёлым кожным псориазом считают заболевание с PASI более 10 и/или BSA более 10%, однако клиническое решение зависит также от локализации и функциональных последствий. При псориатическом артрите тяжесть заболевания определяют отдельно, используя клинические и функциональные инструменты ревматологической оценки.