2) мясо
3) огурцы
4) сыр (+)
Сыр относится к естественным пищевым источникам витамина D, поскольку содержит небольшое количество холекальциферола (витамина D3), поступающего из молочного жира. Содержание витамина зависит от жирности, технологии производства и исходного молока; при этом сыр обычно не является богатым источником витамина D, но в принятой нутрициологической классификации учитывается как продукт, содержащий его естественным образом. Наиболее высокие природные концентрации обнаруживаются в жирной морской рыбе и рыбьем жире, тогда как в сыре, яичном желтке и печени количество витамина существенно ниже.
Апельсины и огурцы практически не содержат витамин D, поскольку большинство необогащённых растительных продуктов не является его значимым источником. Обычное мышечное мясо также не рассматривается как типичный источник витамина D, хотя небольшие количества витамина D3 и 25-гидроксивитамина D могут присутствовать в отдельных видах мяса; исключением среди мясных продуктов служит прежде всего печень. Поэтому в рамках предложенных вариантов наиболее корректным ответом является сыр.
После всасывания витамин D гидроксилируется в печени с образованием 25-гидроксивитамина D — основного лабораторного показателя обеспеченности организма этим витамином. В почках образуется активный метаболит кальцитриол, который связывается с внутриклеточным рецептором витамина D и усиливает кишечное всасывание кальция и фосфатов. Дефицит нарушает минерализацию костной ткани и может проявляться остеомаляцией у взрослых, рахитом у детей, мышечной слабостью и повышенным риском падений.
| Источник или фактор | Содержание витамина D | Практическое значение |
|---|---|---|
| Жирная морская рыба | Высокое естественное содержание витамина D3 | Один из наиболее значимых природных пищевых источников |
| Рыбий жир и жир печени рыб | Очень высокое содержание | Концентрированный источник; при употреблении необходимо учитывать риск избыточного поступления |
| Сыр | Небольшое естественное содержание | Корректный ответ среди предложенных продуктов, но не основной способ восполнения дефицита |
| Яичный желток и печень | Небольшое или умеренное содержание | Дополнительные животные источники витамина D |
| Обычное мышечное мясо | Низкое и вариабельное содержание | Не относится к стандартным богатым источникам; показатели зависят от вида животного и ткани |
| Апельсины, огурцы и большинство овощей | Практически отсутствует | Не обеспечивают клинически значимого поступления витамина D без специального обогащения |
| Обогащённые молочные и растительные продукты | Зависит от количества добавленного витамина | Не являются естественными источниками; содержание следует уточнять по маркировке |
Поступление витамина D с пищей обычно обеспечивает лишь часть физиологической потребности, поскольку естественных источников немного. Основное количество витамина D может синтезироваться в коже под действием ультрафиолетового излучения спектра B, однако эффективность синтеза зависит от сезона, широты, возраста и фототипа кожи. При подозрении на дефицит оценивают концентрацию 25-гидроксивитамина D в сыворотке, а не содержание активного кальцитриола. Лечебные дозы препаратов витамина D подбирают с учётом лабораторных показателей, факторов риска и сопутствующих нарушений кальций-фосфорного обмена.