2) тяжести ревматоидного артрита
3) функциональной недостаточности суставов
4) характера прогрессирования ревматоидного артрита
Индекс DAS28 (Disease Activity Score 28) предназначен для количественной оценки текущей воспалительной активности ревматоидного артрита. При его расчёте учитывают число болезненных и припухших суставов из 28 исследуемых суставов, показатель СОЭ либо С-реактивного белка, а также общую оценку состояния здоровья пациентом по визуальной аналоговой шкале. Совокупность клинических и лабораторных параметров позволяет объективизировать выраженность синовита и системного воспаления.
DAS28 применяется для динамического наблюдения и реализации стратегии лечение до достижения цели (treat-to-target): терапию корректируют до наступления ремиссии или, если она недостижима, низкой активности заболевания. Индекс не характеризует непосредственно необратимые структурные повреждения, функциональные ограничения или скорость рентгенологического прогрессирования, поскольку эти аспекты оцениваются другими инструментами — например, опросником HAQ-DI и рентгенологическими шкалами.
| Показатель или категория | Содержание | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Болезненные суставы | Число болезненных суставов из 28 оцениваемых | Отражает выраженность суставного болевого синдрома |
| Припухшие суставы | Число суставов с объективными признаками синовита | Характеризует активное локальное воспаление |
| СОЭ или С-реактивный белок | Лабораторный маркер системного воспаления | Дополняет клиническую оценку активности заболевания |
| Оценка пациента | Общее состояние здоровья по визуальной аналоговой шкале | Учитывает субъективное влияние заболевания |
| DAS28 < 2,6 | Ремиссия | Целевой результат терапии |
| DAS28 от 2,6 до 3,2 | Низкая активность | Допустимая лечебная цель при невозможности ремиссии |
| DAS28 > 3,2–5,1 и > 5,1 | Умеренная и высокая активность соответственно | Требуют оценки эффективности и возможной коррекции терапии |
Регулярный расчёт DAS28 позволяет сопоставлять результаты обследований на разных этапах лечения и своевременно выявлять недостаточный ответ на базисную противовоспалительную терапию. Для интерпретации динамики используют не только абсолютное значение индекса, но и степень его снижения, например по критериям ответа EULAR. Оценка должна дополняться осмотром суставов, анализом внесуставных проявлений, функционального статуса и данных визуализирующих исследований. Такой комплексный подход предотвращает недооценку сохраняющегося синовита или структурного повреждения.