2) BASDAI
3) BASMI (+)
4) MASES
Оценка сгибания поясничного отдела позвоночника входит в состав BASMI — Bath Ankylosing Spondylitis Metrology Index. Это объективный клинический индекс, предназначенный для количественной оценки подвижности позвоночника и тазобедренных суставов у пациентов с аксиальным спондилоартритом. Поясничную флексию обычно измеряют с помощью модифицированной пробы Шобера: при максимальном наклоне пациента вперёд определяют увеличение расстояния между заранее нанесёнными метками на пояснично-крестцовой области. Чем меньше прирост расстояния, тем выраженнее ограничение подвижности.
Ограничение поясничного сгибания отражает функциональные последствия воспаления и структурного повреждения при аксиальном спондилоартрите. На ранних стадиях уменьшение объёма движений может быть связано с болью, воспалением дугоотростчатых суставов, энтезов и паравертебральных тканей, а также защитным мышечным напряжением. По мере прогрессирования заболевания формирование синдесмофитов, оссификация связочного аппарата и анкилозирование межпозвонковых суставов приводят к стойкой ригидности позвоночника.
BASMI объединяет пять метрологических показателей: ротацию шейного отдела, расстояние козелок–стена , боковое сгибание поясничного отдела, поясничную флексию и максимальное межлодыжечное расстояние. В отличие от него, BASFI отражает субъективно воспринимаемые функциональные ограничения, BASDAI — активность заболевания по жалобам пациента, а MASES — болезненность энтезов при пальпации. Поэтому непосредственное измерение поясничной подвижности используется именно при расчёте BASMI.
| Инструмент или показатель | Что оценивает | Основной способ оценки | Связь с поясничным сгибанием |
|---|---|---|---|
| BASMI | Объективное ограничение осевой и тазобедренной подвижности | Пять стандартизированных клинических измерений | Поясничная флексия является непосредственным компонентом индекса |
| Модифицированная проба Шобера | Экскурсию поясничного отдела при наклоне вперёд | Измерение прироста расстояния между кожными метками | Меньший прирост указывает на более выраженное ограничение подвижности |
| BASFI | Функциональную способность в повседневной жизни | Самооценка выполнения десяти действий по числовой шкале | Может косвенно отражать скованность, но не содержит метрического измерения флексии |
| BASDAI | Активность аксиального спондилоартрита | Оценка утомляемости, боли, периферических проявлений и утренней скованности | Не включает измерение объёма движений позвоночника |
| MASES | Выраженность энтезита | Регистрация болезненности в 13 энтезиальных точках | Оценивает периферические и аксиальные энтезы, а не амплитуду поясничного движения |
| Линейная шкала BASMI | Степень нарушения подвижности в диапазоне от минимальной до тяжёлой | Преобразование результатов пяти измерений в итоговый балл | Снижение поясничной флексии увеличивает итоговое значение индекса |
BASMI следует рассматривать как инструмент наблюдения за ограничением подвижности, а не как самостоятельный критерий диагностики аксиального спондилоартрита. Результат зависит не только от необратимых структурных изменений, но и от текущей боли, воспалительной скованности и правильности выполнения измерений. Для оценки динамики желательно использовать одинаковую методику и условия исследования при каждом визите. Метрологические показатели интерпретируют совместно с клинической активностью, функциональным статусом, лабораторными данными и результатами визуализации.