2) неделю
3) 2 недели
4) 6 недель
Стандартный режим терапии псориатического артрита голимумабом составляет 50 мг подкожно 1 раз в 4 недели. Препарат вводят ежемесячно, желательно в один и тот же день; такая схема обеспечивает поддержание стабильной концентрации лекарственного средства и непрерывное подавление воспалительной активности. Режимы еженедельного, двухнедельного или шестинедельного введения для стандартной терапии голимумабом при псориатическом артрите не применяются.
Голимумаб — полностью человеческое моноклональное антитело к фактору некроза опухоли α (ФНО-α). Связывая растворимый и мембранный ФНО-α, он блокирует ключевой провоспалительный медиатор, участвующий в развитии синовита, энтезита, дактилита, аксиального воспаления, а также кожных и ногтевых проявлений псориаза. Фиксированный интервал в 4 недели является частью зарегистрированной схемы применения ингибитора ФНО-α при псориатическом артрите.
Перед началом биологической терапии необходимы оценка активности заболевания и скрининг на латентную туберкулёзную инфекцию, вирусные гепатиты B и C, а также исключение активной инфекции. У пациентов с массой тела более 100 кг при недостаточном клиническом ответе после нескольких введений возможность увеличения дозы до 100 мг 1 раз в 4 недели определяется инструкцией конкретного препарата и клинической ситуацией; это не изменяет стандартный ответ для базового режима.
| Препарат | Класс | Типичный режим при псориатическом артрите | Особенности |
|---|---|---|---|
| Голимумаб | Ингибитор ФНО-α | 50 мг подкожно 1 раз в 4 недели | Фиксированная ежемесячная схема; применяется при периферическом артрите, энтезите, дактилите и кожном псориазе |
| Адалимумаб | Ингибитор ФНО-α | 40 мг подкожно 1 раз в 2 недели | Интервал введения не следует переносить на схему голимумаба |
| Этанерцепт | Растворимый рецептор ФНО-α | 50 мг подкожно 1 раз в неделю | Блокирует ФНО-α посредством рецепторной ловушки; отличается от моноклональных антител к ФНО |
| Инфликсимаб | Химерное моноклональное антитело к ФНО-α | 5 мг/кг внутривенно на 0-й, 2-й и 6-й неделях, затем 1 раз в 8 недель | Требует инфузионного введения и нагрузочной фазы |
| Цертолизумаба пэгол | Пэгилированный Fab-фрагмент к ФНО-α | 400 мг подкожно на 0-й, 2-й и 4-й неделях, затем 200 мг каждые 2 недели или 400 мг каждые 4 недели | Возможны два поддерживающих режима согласно инструкции |
| Секукинумаб | Ингибитор интерлейкина-17A | Обычно 150 или 300 мг подкожно с нагрузочной фазой, затем 1 раз в 4 недели | Представляет другой механизм таргетной терапии и не является препаратом группы ингибиторов ФНО-α |
Эффективность лечения оценивают по динамике числа болезненных и припухших суставов, энтезита, дактилита, кожных проявлений и функционального статуса. При отсутствии достаточного ответа после адекватного периода терапии рассматривают смену ингибитора ФНО-α или переход на препарат с иным механизмом действия. На фоне лечения необходим контроль инфекционных осложнений и отказ от живых вакцин.