2) высокой активности
3) низкой активности (+)
4) очень высокой активности
ASDAS (Ankylosing Spondylitis Disease Activity Score) — комбинированный индекс активности аксиального спондилоартрита, учитывающий выраженность боли в спине, длительность утренней скованности, общую оценку состояния пациентом, периферическую боль или припухлость суставов и лабораторный показатель воспаления — С-реактивный белок или СОЭ. Благодаря сочетанию субъективных симптомов и объективного маркера воспаления индекс позволяет более полно оценивать активность заболевания, чем отдельный клинический симптом.
Диапазон ASDAS от 1,3 до 2,1 соответствует низкой активности заболевания. В стандартной градации значения менее 1,3 расцениваются как неактивное заболевание, 1,3–менее 2,1 — как низкая активность, 2,1–3,5 — как высокая, а более 3,5 — как очень высокая. Поэтому указанный в задании интервал относится именно к категории низкой активности, а не к ремиссии или высокой активности.
Низкая активность не означает полного отсутствия воспалительного процесса: у пациента могут сохраняться боль, утренняя скованность и повышение С-реактивного белка или СОЭ, но их суммарная выраженность недостаточна для отнесения состояния к высокой активности. Результат ASDAS оценивают в динамике и сопоставляют с физикальным исследованием, функциональным статусом, лабораторными данными и, при необходимости, результатами МРТ. Индекс используют для контроля ответа на терапию и принятия решений об усилении или сохранении противовоспалительного лечения.
| Категория активности | Значение ASDAS | Клиническая интерпретация |
|---|---|---|
| Неактивное заболевание | < 1,3 | Минимальная суммарная активность; признаки воспаления выражены незначительно или отсутствуют. |
| Низкая активность | 1,3–< 2,1 | Сохраняются симптомы и/или лабораторные признаки воспаления, но их интенсивность невысока. |
| Высокая активность | 2,1–3,5 | Клинически значимое активное воспаление, требующее оценки эффективности текущей терапии. |
| Очень высокая активность | > 3,5 | Выраженная активность с высоким риском прогрессирования симптомов и функциональных нарушений. |
| ASDAS-CRP | Включает С-реактивный белок | Предпочтительный вариант при наличии доступного количественного определения СРБ; лучше отражает системное воспаление. |
| ASDAS-ESR | Включает СОЭ | Допустимая альтернатива при отсутствии СРБ, однако на СОЭ могут влиять анемия, возраст, инфекции и другие состояния. |
ASDAS является инструментом количественной оценки активности, а не самостоятельным диагностическим критерием аксиального спондилоартрита. Низкое значение индекса следует интерпретировать с учётом длительности заболевания и наличия структурных изменений. При расхождении между клиническими проявлениями и лабораторными показателями необходима повторная оценка и исключение сопутствующих причин боли или повышения маркеров воспаления. Динамика индекса особенно важна при наблюдении за ответом на НПВП, биологическую терапию и ингибиторы янус-киназ.