У пациента 79 лет, получающего варфарин течение 10 месяцев в связи с высоким риском инсульта на фоне постоянной формы фибрилляции предсердий, возникла макрогематурия. На протяжении 2-х суток больной не обращался за медицинской помощью. При госпитализации в урологический стационар МНО 2,1, отмечалось снижение уровня гемоглобина с 133 г/л до 105 г/л. Источник гематурии – множественный дивертикулез мочевого пузыря, выявленный по данным цистоскопии. Какое кровотечение возникло у больного?
У больного 78 лет с длительным анамнезом артериальной гипертонии, ИБС (перенес чрескожное коронарное вмешательство на передней нисходящей артерии два года назад). Хронической сердечной недостаточности нет, инфарктов не было, стенокардии напряжения в настоящее время нет. Принимает варфарин в течение последних 6 лет. Значения МНО стабильны, последнее МНО 2,1. В настоящее время имеются показания к имплантации ЭКС в связи с развитием гемодинамически значимых пауз на фоне пароксизмальной формы фибрилляции предсердий. Какова периоперационная тактика?
У больного 66 лет, имеющего длительный анамнез инсулинпотребного сахарного диабета и артериальной гипертонии, 7 лет назад случайно выявлена постоянная форма фибрилляции предсердий. С этого времени получает варфарин. Значения МНО на протяжении терапии имеют значительную вариабельность. На фоне МНО 5,0 у больного отмечалась обширная болезненная подкожная гематома верхней конечности размерами 26 см х 9 см. Снижения гемоглобина не отмечалось. Варфарин был пропущен в течение 5 дней. Какое кровотечение возникло у больного?
При каком способе введение других лекарственных средств у пациента принимающего варфарин возможен риск развития больших и долго заживающих гематом?
Периоперационная тактика при выполнении инвазивных вмешательств с минимальным риском развития кровотечения
Оценивать общий анализ крови (уровень гемоглобина, число эритроцитов, число тромбоцитов) при терапии варфарином
