2) дисморфоманический
3) особого значения
4) воздействия (+)
Правильный ответ — бред воздействия. Персекуторные бредовые идеи объединяет убеждённость пациента во внешнем враждебном воздействии, направленном на причинение вреда, лишение свободы или контроль над поведением. При бреде воздействия человек считает, что посторонние лица, устройства, излучения, гипноз или иные силы управляют его мыслями, эмоциями, телесными ощущениями либо поступками.
Клинически это проявляется переживанием утраты авторства психических процессов: пациент может утверждать, что ему вкладывают или отнимают мысли, вызывают определённые чувства, заставляют совершать действия, изменяют работу внутренних органов. Такой симптом входит в структуру синдрома психического автоматизма Кандинского—Клерамбо и особенно характерен для психотических расстройств шизофренического спектра, хотя сам по себе не является патогномоничным.
Бред воздействия относят к персекуторному не по форме переживания, а по его содержанию: предполагается активность внешнего агента, обычно враждебная, принуждающая или опасная для пациента. В отличие от него, любовный бред отражает убеждённость во взаимной любви другого человека, дисморфоманический — мнимом физическом уродстве, а бред особого значения — в исключительной значимости нейтральных событий или предметов без обязательного компонента преследования.
| Вид бредовых идей | Основное содержание | Отношение к персекуторной тематике | Типичные клинические проявления |
|---|---|---|---|
| Бред воздействия | Убеждённость во внешнем управлении мыслями, чувствами, телом или действиями | Относится к персекуторным при переживании враждебного или принуждающего влияния | Вкладывание и отнятие мыслей, навязывание эмоций, ощущение воздействия излучением или аппаратами |
| Бред преследования | Убеждённость в наблюдении, слежке, преследовании или подготовке расправы | Классический вариант персекуторного бреда | Поиск преследователей, попытки скрыться, обращение в полицию, защитное или агрессивное поведение |
| Бред отравления или ущерба | Убеждённость, что окружающие намеренно отравляют, портят имущество или причиняют иной вред | Персекуторная разновидность | Отказ от пищи, проверка продуктов, избегание определённых лиц или помещений |
| Бред особого значения | Придание нейтральным событиям, словам, номерам или предметам исключительного личного смысла | Сам по себе не является персекуторным; может сочетаться с бредом отношения | Уверенность, что телепередача, разговор прохожих или случайный знак адресованы именно пациенту |
| Любовный бред | Убеждённость во взаимной любви конкретного лица, часто социально недоступного | Не относится к персекуторным | Эротоманические трактовки контактов, настойчивые письма, преследование объекта любви |
| Дисморфоманический бред | Убеждённость в мнимом дефекте внешности или неприятном запахе тела | Не относится к персекуторным | Постоянное разглядывание себя, маскирование дефекта , требования косметических или хирургических вмешательств |
Диагностически важно отличать бред воздействия от субъективного ощущения тревоги, навязчивых сомнений и метафорических высказываний. Бредовое убеждение характеризуется патологической уверенностью, несоответствием объективной реальности и устойчивостью к логическим доказательствам. Оценка должна включать содержание убеждения, степень систематизации, наличие галлюцинаций и риск опасного поведения. Тактика лечения определяется основным психическим расстройством и обычно включает антипсихотическую терапию, психиатрическое наблюдение и оценку безопасности пациента и окружающих.