2) Р1 А1
3) Р3 А3 (+)
4) Р2 А2
Оценка оволосения по шкале Таннера проводится раздельно для лобковой области (Р) и подмышечных впадин (А). Стадия Р3 характеризуется темными, грубыми, вьющимися волосами, которые уже распространяются за пределы первоначальной зоны роста на лобковый треугольник. Стадия А3 соответствует сформированному, достаточно густому терминальному оволосению подмышек. Поэтому описанная выраженность вторичных половых признаков соответствует сочетанию Р3 А3.
В основе изменений лежит пубархе — андроген-зависимая активация волосяных фолликулов, связанная преимущественно с повышением продукции надпочечниковых андрогенов, а позднее также с влиянием гонадных гормонов. По мере созревания волос становится более пигментированным, толстым и курчавым. Отсутствие волос или единичные тонкие волосы соответствовали бы ранним стадиям, тогда как описание полностью взрослого рисунка с распространением на внутреннюю поверхность бедер требовало бы отнесения к более поздним стадиям лобкового оволосения.
| Стадия | Оволосение лобка (Р) | Оволосение подмышек (А) | Клиническая характеристика |
|---|---|---|---|
| Р0 А0 | Отсутствует | Отсутствует | Признаки пубертатного оволосения не сформированы |
| Р1 А1 | Единичные тонкие, прямые, слабо пигментированные волосы | Волосы отсутствуют или представлены единичными пушковыми волосами | Начальная стадия полового созревания |
| Р2 А2 | Редкие, более пигментированные, слегка волнистые волосы в ограниченной зоне | Негустые волосы, обычно еще не полностью терминальные | Раннее развитие вторичных половых признаков |
| Р3 А3 | Темные, грубые, вьющиеся волосы с распространением по лобку | Густые терминальные волосы взрослого типа | Выраженное пубертатное оволосение; соответствует описанию в задаче |
| Р4 А3 | Волосы почти взрослого типа, но площадь распространения еще ограничена | Сформированное взрослое оволосение | Поздняя стадия созревания лобкового оволосения |
| Р5 А3 | Взрослый тип с окончательным распределением, включая внутреннюю поверхность бедер | Взрослый тип оволосения | Завершенное формирование данного компонента вторичных половых признаков |
Шкала Таннера является визуальной клинической классификацией и используется для определения стадии полового созревания, а не для точного установления возраста. Развитие оволосения, молочных желез, наружных половых органов и менархе может происходить не同步но, поэтому признаки оценивают в совокупности. При чрезмерном или преждевременном оволосении дополнительно исключают гиперандрогенные состояния, включая врожденную дисфункцию коры надпочечников и синдром поликистозных яичников.