2) легкой
3) крайне тяжелой
4) тяжелой (+)
Степень бронхиальной обструкции при ХОБЛ определяют по объёму форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1), измеренному после ингаляции бронходилататора и выраженному в процентах от должного значения. При условии подтверждённой персистирующей обструкции, то есть постбронходилатационного отношения ОФВ1/ФЖЕЛ менее 0,70, показатель 46% относится к диапазону 30–49% от должного.
Согласно спирометрической классификации GOLD, такой результат соответствует 3-й степени ограничения воздушного потока — тяжёлой бронхиальной обструкции. Следовательно, правильным является вариант тяжёлая . Постбронходилатационный ОФВ1 используют именно для определения спирометрической степени тяжести, тогда как выраженность симптомов и частота обострений дополнительно учитываются при распределении пациента по клиническим группам и выборе терапии.
| Спирометрическая степень GOLD | Постбронходилатационный ОФВ1 | Характеристика ограничения воздушного потока |
|---|---|---|
| GOLD 1 | ≥80% от должного | Лёгкая обструкция |
| GOLD 2 | 50–79% от должного | Среднетяжёлая обструкция |
| GOLD 3 | 30–49% от должного | Тяжёлая обструкция |
| GOLD 4 | <30% от должного | Крайне тяжёлая обструкция |
| Критерий наличия персистирующей обструкции | ОФВ1/ФЖЕЛ <0,70 после бронходилататора | Подтверждает фиксированное ограничение воздушного потока, но не определяет его степень |
Показатель 46% находится внутри диапазона GOLD 3, поэтому его нельзя относить к среднетяжёлой степени, которая заканчивается на уровне 50%. Спирометрическую оценку следует интерпретировать вместе с клиническими симптомами, функциональными ограничениями и анамнезом обострений. При пограничных или клинически несоответствующих результатах исследование может потребовать проверки качества выполнения манёвра и повторной оценки.