2) 3; 7
3) 10; 21 (+)
4) 1; 2
Инкубационный период при ветряной оспе составляет 10–21 день, чаще около 14–16 дней. Отсчёт ведут от момента заражения вирусом Varicella zoster до появления первых клинических проявлений, обычно до экзантемы. Такой диапазон связан с последовательным размножением вируса в слизистой дыхательных путей, регионарной лимфоидной ткани, развитием первичной и вторичной вирусемии и последующим поражением кожи.
После завершения инкубации возможен кратковременный продромальный период с лихорадкой, слабостью, головной болью и снижением аппетита, особенно у взрослых. Затем возникает характерная зудящая везикулёзная сыпь: элементы появляются волнами, поэтому одновременно выявляются пятна, папулы, везикулы и корочки. Именно полиморфизм высыпаний, их преимущественная локализация на туловище и лице, а также быстрое превращение папул в пузырьки поддерживают клиническую диагностику ветряной оспы.
Знание длительности инкубации важно для эпидемиологического расследования и медицинского наблюдения за контактными лицами. Заболевший становится заразным примерно за 1–2 дня до появления сыпи и сохраняет заразность до полного подсыхания всех везикул и образования корочек. У лиц, получивших специфический иммуноглобулин, а также при иммунодефицитах сроки могут несколько изменяться, однако стандартным ориентиром остаётся интервал 10–21 день.
| Этап инфекции | Ориентировочные сроки | Основные признаки и значение |
|---|---|---|
| Заражение | Момент контакта | Передача преимущественно воздушно-капельным путём; вирус проникает через слизистые дыхательных путей. |
| Инкубационный период | 10–21 день | Клинические проявления отсутствуют; происходят репликация вируса, лимфогенное распространение и вирусемия. |
| Продромальный период | Обычно 1–2 дня | Недомогание, лихорадка, головная боль; у детей может отсутствовать или быть слабо выражен. |
| Период высыпаний | Несколько дней, волнообразно | Зудящие пятна и папулы превращаются в везикулы, затем в пустулы и корочки; характерен полиморфизм элементов. |
| Период заразности | За 1–2 дня до сыпи — до образования корочек | Наибольшее эпидемиологическое значение имеет контакт с больным в период активных свежих высыпаний. |
| Заживление кожных элементов | Обычно 1–2 недели | Корочки отпадают самостоятельно; при расчёсах повышается риск вторичной бактериальной инфекции и рубцевания. |
| Позднее состояние | После первичной инфекции | Формируется иммунитет, но вирус сохраняется в чувствительных ганглиях и при реактивации может вызвать опоясывающий лишай. |
При типичной клинической картине лабораторное подтверждение обычно не требуется. При атипичном течении, беременности, иммунодефиците или необходимости отличить ветряную оспу от диссеминированного герпеса используют ПЦР содержимого везикул или соскоба с элементов сыпи. Основными заболеваниями для дифференциальной диагностики являются энтеровирусная экзантема, импетиго, укусы насекомых и лекарственная токсикодермия. Контактные лица подлежат медицинскому наблюдению в течение максимального инкубационного периода — 21 дня.