2) средства, используемые для облегчения передвижения (трости, костыли, ходунки)
3) давящие повязки для уменьшения отечности мягких тканей
4) циркулярные (сплошные) повязки, применяемые для иммобилизации конечности и туловища при переломах
Ортез — это наружное медицинское изделие, предназначенное для изменения, поддержки или компенсации структурных и функциональных нарушений опорно-двигательной системы. К ортезам относят шины, туторы, ортопедические воротники и корсеты, бандажи, пояса, ортопедическую обувь и другие конструкции, которые стабилизируют суставы и позвоночник, ограничивают патологический объём движений, корректируют деформации, разгружают отдельные сегменты или замещают их утраченную функцию.
Механизм действия ортеза основан на направленном внешнем воздействии: перераспределении нагрузки, фиксации сегмента в заданном положении, дозированном ограничении подвижности либо создании корригирующей тяги. В зависимости от задачи изделие может быть статическим, динамическим, корригирующим, фиксирующим или разгружающим. Важным диагностико-функциональным критерием является воздействие именно на биомеханику опорно-двигательного аппарата, а не только на мягкие ткани или возможность самостоятельного передвижения.
Трости, костыли и ходунки относятся к средствам опоры и техническим средствам реабилитации: они увеличивают площадь опоры и частично переносят нагрузку, но не являются ортезами. Давящие повязки преимущественно обеспечивают компрессию мягких тканей и уменьшают отёк, а циркулярные гипсовые или полимерные повязки создают сплошную иммобилизацию; их обычно рассматривают как иммобилизационные повязки, а не как ортезы.
| Категория | Примеры | Основное действие | Отличительный критерий |
|---|---|---|---|
| Фиксирующие ортезы | Тутор, шина, ортез на коленный или голеностопный сустав | Стабилизация и ограничение патологических движений | Воздействуют на положение и функцию конкретного сегмента; часто могут сниматься |
| Корригирующие ортезы | Корсет, ортопедический воротник, корригирующий аппарат | Постепенное или постоянное исправление деформации, удержание сегмента в физиологическом положении | Формируют заданное направление коррекции за счёт механической тяги и опоры |
| Разгружающие ортезы | Ортезы при артрозе, ортопедические пояса, разгружающая обувь | Перераспределение нагрузки и уменьшение боли | Снижают нагрузку на поражённый сустав или участок конечности без полной иммобилизации |
| Средства опоры | Трость, костыли, ходунки | Расширение площади опоры и облегчение ходьбы | Не фиксируют и не корректируют анатомический сегмент непосредственно |
| Компрессионные средства | Давящая повязка, эластичный бинт, компрессионный трикотаж | Сдавление мягких тканей, уменьшение отёка и венозного застоя | Главный лечебный фактор — компрессия, а не изменение биомеханики сустава или позвоночника |
| Иммобилизационные повязки | Циркулярная гипсовая или полимерная повязка | Неподвижная фиксация конечности или туловища, в том числе при переломах | Сплошная несъёмная конструкция; применяется преимущественно для острой лечебной иммобилизации |
Ортез выбирают с учётом уровня поражения, требуемой степени фиксации, сохранённого объёма движений и цели реабилитации. Неправильно подобранное изделие может вызвать компрессию нервно-сосудистых структур, пролежни, усиление боли или ограничение необходимой двигательной активности. Эффективность ортезирования оценивают по уменьшению боли, повышению стабильности, коррекции деформации и улучшению функциональной независимости пациента. Назначение и настройка сложных ортезов требуют участия врача, ортезиста и, при необходимости, специалиста по лечебной физкультуре.