2) I
3) II (+)
4) IIIa
Правильный ответ — II группа здоровья. К этой группе относят лиц, у которых отсутствуют диагностированные хронические заболевания, но имеются факторы риска их развития. Избыточная масса тела и особенно выраженная гиперхолестеринемия являются самостоятельными сердечно-сосудистыми факторами риска; уровень общего холестерина 9 ммоль/л значительно превышает порог, используемый для выявления повышенного риска.
I группа предназначена для практически здоровых лиц без хронических заболеваний и значимых факторов риска, поэтому в данном случае она не подходит. IIIа группу устанавливают при наличии подтверждённого хронического неинфекционного заболевания, требующего диспансерного наблюдения и лечения; IIIб — при иных заболеваниях или состояниях, нуждающихся в медицинской помощи. Сам факт выявления гиперхолестеринемии при отсутствии установленного заболевания-осложнения не является основанием автоматически относить пациента к III группе.
Высокий уровень общего холестерина требует уточнения липидного профиля, прежде всего холестерина липопротеинов низкой плотности, а также исключения вторичных причин дислипидемии: гипотиреоза, сахарного диабета, заболеваний печени и почек, лекарственных влияний. При столь значительном повышении следует оценить вероятность семейной гиперхолестеринемии и общий сердечно-сосудистый риск. Однако результаты этого обследования могут изменить диагноз и тактику наблюдения, но исходная оценка здоровья при отсутствии установленной хронической патологии соответствует II группе.
| Группа здоровья | Основной критерий | Примеры состояний |
|---|---|---|
| I | Нет хронических заболеваний и значимых факторов риска | Практически здоровый человек с нормальными основными показателями |
| II | Хронические заболевания не установлены, но имеются факторы риска | Избыточная масса тела, гиперхолестеринемия, курение, повышенное нормальное артериальное давление |
| IIIа | Есть хроническое неинфекционное заболевание, требующее диспансерного наблюдения | Подтверждённая гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца |
| IIIб | Имеется заболевание или состояние, требующее медицинской помощи, но не относящееся к установленному хроническому неинфекционному заболеванию | Состояния, при которых необходимы лечебные или диагностические мероприятия |
| Фактор риска | Признак, повышающий вероятность заболевания без подтверждения самого заболевания | Высокий общий холестерин, ожирение, низкая физическая активность |
| Подтверждённое заболевание | Состояние, установленное по диагностическим критериям и требующее длительного наблюдения | Семейная гиперхолестеринемия или атеросклеротическое сердечно-сосудистое заболевание |
Отнесение ко II группе не означает отсутствия медицинской проблемы: пациенту необходимы коррекция питания, увеличение физической активности и контроль массы тела. При подтверждении стойкой дислипидемии оценивают показания к гиполипидемической терапии, прежде всего статинам, с учётом уровня холестерина липопротеинов низкой плотности и общего риска. Диспансерное наблюдение позволяет своевременно выявить хроническое заболевание и при необходимости пересмотреть группу здоровья.