2) среднюю величину заболевших в популяции
3) абсолютное число заболеваний за счет действия фактора риска
4) величину зависимости заболеваемости и фактора риска
Относительный риск (relative risk, RR) — это эпидемиологический показатель, который сравнивает вероятность развития определённого исхода у лиц, подвергшихся воздействию фактора, с вероятностью того же исхода у лиц без такого воздействия. Его рассчитывают как отношение кумулятивной заболеваемости или риска в экспонированной группе к риску в неэкспонированной: RR = Rэкспонированных / Rнеэкспонированных. Показатель применяют преимущественно в когортных исследованиях и рандомизированных клинических испытаниях, где возможно проследить возникновение исхода во времени.
Значение RR интерпретируют относительно единицы. При RR = 1 различий между группами по риску не выявлено; RR > 1 указывает на повышение риска, потенциально связанное с воздействием, а RR < 1 — на снижение риска и возможный профилактический или защитный эффект. Например, RR = 2 означает, что в исследуемый период риск события среди подвергшихся фактору был в два раза выше, чем среди лиц без воздействия, однако причинный вывод требует учёта систематических ошибок, смешения и статистической значимости, включая доверительный интервал.
Относительный риск не показывает абсолютное число дополнительных случаев и не заменяет показатели абсолютного риска. Для оценки общественного и клинического значения результата его дополняют абсолютной разностью рисков, атрибутивной долей и, при необходимости, числом пациентов, которых нужно пролечить для предотвращения одного события. В исследованиях типа случай–контроль , где невозможно непосредственно рассчитать риск заболевания в группах, обычно используют отношение шансов, которое при редком исходе приближённо соответствует RR.
| Показатель | Расчёт | Основное значение | Интерпретация |
|---|---|---|---|
| Относительный риск (RR) | Rэкспонированных / Rнеэкспонированных | Сравнение вероятности исхода между двумя группами | RR > 1 — риск повышен; RR = 1 — различий нет; RR < 1 — возможен защитный эффект |
| Абсолютный риск | Число новых случаев / число лиц группы за период наблюдения | Фактическая вероятность события в конкретной популяции | Позволяет оценить индивидуальный прогноз и клиническую значимость риска |
| Разность рисков (AR, attributable risk) | Rэкспонированных − Rнеэкспонированных | Дополнительное число случаев, связанное с воздействием | Выражается в абсолютных единицах риска, например на 1000 человек |
| Атрибутивная доля среди экспонированных | (Rэкспонированных − Rнеэкспонированных) / Rэкспонированных | Доля случаев у подвергшихся воздействию, связанная с фактором | Показывает потенциальную предотвращаемость исходов при устранении воздействия |
| Отношение шансов (OR) | Шансы исхода при воздействии / шансы исхода без воздействия | Мера ассоциации в исследованиях случай–контроль и логистической регрессии | При редком исходе приближается к RR, при частом может существенно его завышать |
| Отношение показателей заболеваемости (IRR) | Плотность заболеваемости у экспонированных / у неэкспонированных | Сравнение частоты новых событий с учётом различной длительности наблюдения | Применяется при анализе человеко-времени и неодинакового периода наблюдения |
RR характеризует силу связи между воздействием и исходом, но сам по себе не доказывает причинность. Для корректной оценки учитывают временную последовательность, дозозависимость, воспроизводимость результатов и возможные факторы смешения. При интерпретации результата необходимо анализировать доверительный интервал: если он включает единицу, статистически значимое отличие от отсутствия ассоциации не подтверждено. В клинической практике относительные показатели следует сопоставлять с абсолютным риском, чтобы принимать решения с учётом реальной пользы и возможного вреда.