2) учащённое, глубокое
3) учащённое, поверхностное (+)
4) уреженное
В предагональном состоянии вследствие критической гипоксии, гиперкапнии и угнетения центральной регуляции дыхания нарушается координация дыхательных мышц. Дыхательный центр первоначально может активироваться компенсаторно, поэтому частота дыхательных движений увеличивается, однако дыхательный объём резко уменьшается. В результате формируется учащённое поверхностное дыхание с низкой эффективностью альвеолярной вентиляции и быстрым истощением компенсаторных возможностей.
Такой тип дыхания является признаком декомпенсации и приближения терминальной паузы или агонии. Парадоксальные движения грудной клетки больше характерны для нестабильности грудной стенки, тяжёлого поражения дыхательной мускулатуры или нарушения механики дыхания; они не определяют предагональное состояние. Учащённое глубокое дыхание типично, например, для метаболического ацидоза (дыхание Куссмауля), а урежение дыхания чаще отражает выраженное угнетение дыхательного центра и может наблюдаться на более поздних этапах.
| Состояние или тип дыхания | Основные признаки | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Предагональное состояние | Учащённое, поверхностное, часто нерегулярное дыхание; нарастают цианоз, нарушение сознания, слабость пульса | Критическая декомпенсация дыхания и кровообращения, требующая немедленной реанимационной оценки |
| Агональное дыхание | Редкие судорожные вдохи, отдельные гаспы, большие интервалы между дыхательными движениями | Признак крайней гипоксии; при отсутствии нормального дыхания расценивается как его отсутствие при оценке остановки кровообращения |
| Дыхание Куссмауля | Глубокое, шумное, обычно учащённое и относительно регулярное дыхание | Компенсация тяжёлого метаболического ацидоза, прежде всего при диабетическом кетоацидозе |
| Дыхание Чейна—Стокса | Периодическое нарастание и уменьшение глубины дыхания с последующей центральной апноэ | Возможно при тяжёлой сердечной недостаточности, поражении головного мозга и нарушении центральной регуляции |
| Парадоксальное дыхание | Движение участка грудной клетки внутрь на вдохе и наружу на выдохе либо несогласованная работа грудной клетки и живота | Указывает на флотирующий сегмент грудной клетки, выраженную дыхательную мышечную недостаточность или обструкцию дыхательных путей |
| Терминальная брадидиспноэ | Прогрессирующее урежение и ослабление дыхательных движений, возможны паузы | Свидетельствует о дальнейшем угнетении дыхательного центра и переходе к апноэ |
Выявление учащённого поверхностного дыхания у пациента с угнетением сознания требует немедленной оценки проходимости дыхательных путей, дыхания и кровообращения. Необходимо обеспечить оксигенацию и вентиляционную поддержку по показаниям, одновременно устраняя обратимые причины терминального состояния. При отсутствии нормального дыхания следует незамедлительно активировать протокол сердечно-лёгочной реанимации и использовать автоматический наружный дефибриллятор, если он доступен.