2) трехкратно (по схеме 0, 1, 6 месяцев) (+)
3) двукратно (по схеме 0 и 3 месяца)
4) двукратно (по схеме 0 и 6 месяцев)
Правильным является проведение первичной вакцинации против вирусного гепатита B по трехдозовой схеме 0–1–6 месяцев. Первая доза формирует начальный иммунный ответ, вторая, введенная через месяц, усиливает выработку специфических антител, а третья обеспечивает его стойкость и иммунологическую память. Такой интервал применяется для большинства детей и взрослых, не относящихся к группам, которым требуется ускоренная профилактика.
Вакцина содержит рекомбинантный поверхностный антиген вируса гепатита B — HBsAg, но не содержит живого вируса и не может вызвать инфекцию. После введения антигена активируются В-лимфоциты, образуются нейтрализующие антитела anti-HBs и клетки иммунологической памяти. Защитным ориентиром после завершения курса считают уровень anti-HBs не менее 10 мМЕ/мл, однако рутинное серологическое подтверждение иммунитета требуется преимущественно лицам из групп высокого риска.
Однократное или двукратное введение не обеспечивает полноценного и длительного иммунитета у большинства прививаемых. При нарушении сроков курс обычно не начинают заново: пропущенную дозу вводят при первой возможности с соблюдением минимальных интервалов. Для новорожденных от инфицированных матерей, пациентов на гемодиализе, лиц с иммунодефицитами и при необходимости срочной защиты применяют специальные ускоренные или расширенные схемы.
| Схема | Основная область применения | Особенности |
|---|---|---|
| 0–1–6 месяцев | Большинство детей и взрослых | Стандартная трехдозовая схема с формированием длительной иммунологической памяти |
| 0–1–2–12 месяцев | Группы высокого риска, включая пациентов на гемодиализе и лиц с иммунодефицитами | Ускоренное начало защиты с последующей бустерной дозой через 12 месяцев |
| 0–7–21 день–12 месяцев | Экстренная профилактика при повышенном риске инфицирования | Позволяет быстрее сформировать первичный иммунный ответ; завершающая доза обязательна |
| В течение первых 24 часов жизни, 1 и 6 месяцев | Плановая вакцинация новорожденных | Особенно важна для предупреждения перинатальной передачи инфекции |
| Вакцинация новорожденного в первые 12 часов и специфический иммуноглобулин | Ребенок, рожденный от HBsAg-положительной матери | Комбинация активной и пассивной иммунопрофилактики; препараты вводят в разные места |
| Дополнительная доза или повторный курс | Отсутствие достаточного anti-HBs у отдельных пациентов высокого риска | Решение принимают с учетом иммунного статуса, характера риска и результатов серологического контроля |
Курс вакцинации защищает не только от острого гепатита B, но и от его хронических форм, цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы. Соблюдение интервалов между дозами важно для качества иммунного ответа, но небольшое опоздание не является основанием для отмены ранее введенных доз. Вакцинация против гепатита B не заменяет стандартные меры профилактики парентеральных и половых инфекций. При контакте с потенциально инфицированным материалом тактику определяют отдельно, иногда сочетая вакцинацию со специфическим иммуноглобулином.