2) D
3) A
4) V
В международной номенклатуре NBG частотно-адаптивную функцию электрокардиостимулятора обозначают буквой R (rate modulation) в четвёртой позиции кода. Она указывает, что устройство способно автоматически изменять частоту стимуляции в зависимости от уровня физической активности или других физиологических сигналов, регистрируемых встроенным сенсором.
Механизм особенно важен при хронотропной недостаточности — неспособности синусового узла адекватно повышать частоту сердечных сокращений при нагрузке. Для частотной адаптации могут использоваться акселерометр, датчики минутной вентиляции, механической активности и другие алгоритмы. Примеры режимов с такой функцией — VVIR и DDDR; отсутствие буквы R означает, что нижняя частота стимуляции не адаптируется к текущей нагрузке.
Буквы A, V и D относятся преимущественно к обозначению стимулируемой или воспринимающей камеры либо типа реакции стимулятора и сами по себе не означают частотную адаптацию. Поэтому правильным является вариант R: его диагностическое значение определяется именно положением в четвёртой позиции пятизначного кода NBG.
| Позиция кода NBG | Что обозначает | Основные символы | Клинический смысл |
|---|---|---|---|
| I | Камера, в которой осуществляется стимуляция | O, A, V, D | Стимуляция отсутствует, проводится в предсердии, желудочке или обеих камерах |
| II | Камера, в которой определяется электрическая активность | O, A, V, D | Показывает, где стимулятор отслеживает собственный ритм пациента |
| III | Ответ стимулятора на выявленную активность | O, I, T, D | Отсутствие ответа, ингибирование, запуск стимуляции или двойная реакция |
| IV | Модуляция частоты стимуляции | O, R | R означает автоматическую адаптацию частоты к нагрузке или метаболической потребности |
| V | Многокамерная стимуляция | O, A, V, D | Указывает на стимуляцию нескольких участков или камер сердца, если это предусмотрено системой |
| Пример DDDR | Расшифровка режима | D-D-D-R | Двухкамерная стимуляция, двухкамерное восприятие, двойная реакция и частотная адаптация |
Частотно-адаптивные режимы выбирают при подтверждённой хронотропной недостаточности и симптомах, связанных с неадекватным приростом частоты при нагрузке. Эффективность оценивают по переносимости физической активности, динамике частоты сердечных сокращений и данным нагрузочного тестирования или специализированного контроля стимулятора. Настройка сенсорной реакции должна учитывать индивидуальный уровень активности, чтобы избежать недостаточного либо чрезмерного учащения стимуляции.