2) 0,7 (+)
3) 1,5
4) 1,2
Пальце-плечевой индекс (ППИ, TBI) рассчитывают как отношение систолического артериального давления на большом пальце стопы к систолическому давлению на плече. Значение менее 0,7 свидетельствует о снижении перфузии дистальных отделов конечности и является диагностическим критерием заболевания периферических артерий, прежде всего облитерирующего атеросклеротического поражения артерий нижних конечностей. Патофизиологически это связано со стенозом или окклюзией артерий, из-за чего давление дистальнее поражения существенно уменьшается.
ППИ особенно полезен при сахарном диабете, хронической болезни почек и у пациентов пожилого возраста, когда медиакальциноз артерий голени делает их плохо сжимаемыми и может ложно повышать лодыжечно-плечевой индекс. Артерии пальцев обычно в меньшей степени подвержены выраженной кальцификации, поэтому показатель отражает периферическую ишемию точнее. В отличие от ППИ, лодыжечно-плечевой индекс менее 0,9 также указывает на периферическое артериальное заболевание, однако нормальные или повышенные значения ЛПИ не исключают патологию при несжимаемых артериях.
| Показатель | Значение | Диагностическая интерпретация |
|---|---|---|
| Пальце-плечевой индекс | ≥ 0,70 | Обычно соответствует сохранённой перфузии пальца; при наличии симптомов возможны дополнительные исследования |
| Пальце-плечевой индекс | < 0,70 | Патологическое снижение, диагностический признак заболевания периферических артерий |
| Лодыжечно-плечевой индекс | 0,91–1,40 | Нормальный диапазон |
| Лодыжечно-плечевой индекс | < 0,90 | Подтверждает гемодинамически значимое поражение артерий нижних конечностей |
| Лодыжечно-плечевой индекс | > 1,40 | Вероятна несжимаемость артерий вследствие медиакальциноза; требуется оценка ППИ или других методов |
| Систолическое давление на пальце стопы | Существенно снижено, особенно < 30–50 мм рт. ст. | Указывает на выраженную ишемию; точная клиническая оценка зависит от симптомов и состояния тканей |
Результат следует оценивать совместно с клиническими проявлениями: перемежающейся хромотой, снижением или отсутствием периферического пульса, трофическими нарушениями и болью покоя. При пограничных или несоответствующих клинической картине данных применяют дуплексное сканирование, сегментарное измерение давления и визуализацию артерий. Таким образом, порог ППИ менее 0,7 является основанием для диагностики периферического артериального заболевания, а не просто неспецифическим признаком нарушения кровообращения.