2) II
3) IIIб
4) IIIa (+)
Правильный ответ — IIIа группа здоровья. К ней относят граждан с установленными хроническими неинфекционными заболеваниями, при которых требуется диспансерное наблюдение либо оказание специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи. Диспансерное наблюдение предполагает регулярные осмотры, контроль лабораторных и инструментальных показателей, оценку факторов риска и коррекцию лечения.
К хроническим неинфекционным заболеваниям относятся, в частности, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, хроническая обструктивная болезнь лёгких, злокачественные новообразования и другие длительно текущие состояния. Определяющим критерием является не только наличие диагноза, но и потребность пациента в систематическом медицинском сопровождении или специализированной помощи. Поэтому даже при отсутствии выраженных симптомов гражданин относится к IIIа группе, если заболевание требует регулярного врачебного контроля.
IIIа следует отличать от IIIб: в последнюю включают лиц без хронических неинфекционных заболеваний, но нуждающихся в диспансерном наблюдении или специализированной помощи по поводу иных заболеваний и состояний. Наличие факторов риска без диагностированного хронического неинфекционного заболевания обычно соответствует II группе, а отсутствие заболеваний и значимых факторов риска — I группе.
| Группа здоровья | Основной критерий | Примеры состояний | Тактика медицинского наблюдения |
|---|---|---|---|
| I | Нет хронических заболеваний, факторов риска или функциональных нарушений | Практически здоровый гражданин | Профилактические мероприятия, периодические медицинские осмотры |
| II | Хронические заболевания отсутствуют, но имеются факторы риска или функциональные отклонения | Курение, избыточная масса тела, повышенное артериальное давление без установленной гипертензии | Коррекция образа жизни, профилактическое консультирование, контроль факторов риска |
| IIIа | Имеется хроническое неинфекционное заболевание, требующее диспансерного наблюдения или специализированной помощи | Артериальная гипертензия, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, ХОБЛ | Регулярные визиты, обследование в динамике, постоянная или этапная терапия, консультации специалистов |
| IIIб | Хронического неинфекционного заболевания нет, но требуется наблюдение или специализированная помощь по поводу иных заболеваний и состояний | Некоторые хронические инфекционные, психические, неврологические и другие заболевания | Наблюдение и лечение по профилю выявленной патологии |
| Диспансерное наблюдение | Система плановых осмотров и обследований пациента с хроническим заболеванием | Контроль гликемии при диабете, давления и поражения органов-мишеней при гипертензии | Оценка эффективности лечения, профилактика осложнений, своевременная коррекция терапии |
| Специализированная медицинская помощь | Помощь, требующая специальных методов диагностики и лечения или участия врача-специалиста | Кардиологическое, эндокринологическое, онкологическое лечение | Оказание помощи в специализированном отделении или профильной медицинской организации |
Таким образом, ключевым основанием для отнесения к IIIа группе является сочетание хронического неинфекционного заболевания и необходимости длительного специализированного медицинского сопровождения. Группа здоровья может уточняться по результатам диспансеризации, профилактического медицинского осмотра и динамического наблюдения. Для медицинской сестры это означает необходимость контролировать приверженность лечению, соблюдение пациентом рекомендаций и своевременность плановых обследований. Особое значение имеет профилактика осложнений и обучение пациента самоконтролю.