2) check — определение пульса на сонной артерии
3) callanambulance — вызвать службу скорой помощи
4) circulation — обеспечение циркуляции крови по сосудам (+)
Буква C в классической последовательности Сафара означает circulation — обеспечение кровообращения. При остановке сердца прекращается эффективный сердечный выброс, поэтому органы, прежде всего головной мозг и миокард, быстро испытывают критическую гипоксию. Основным вмешательством является непрямой массаж сердца: ритмичные компрессии грудной клетки создают искусственный поток крови, поддерживают коронарную и церебральную перфузию и увеличивают вероятность успешной дефибрилляции.
Признаками, требующими начала сердечно-лёгочной реанимации, являются отсутствие сознания и нормального дыхания; редкие агональные вдохи не расцениваются как полноценное дыхание. Медицинский работник дополнительно оценивает пульс на сонной артерии, однако определение пульса относится к диагностической оценке состояния, а не к расшифровке буквы C . В современных алгоритмах базовой реанимации часто используется последовательность C-A-B, то есть сначала компрессии грудной клетки, затем обеспечение проходимости дыхательных путей и вентиляция.
Для взрослого пациента компрессии выполняют с частотой 100–120 в минуту, обеспечивая достаточную глубину и полное расправление грудной клетки после каждого нажатия. При отсутствии продвинутого обеспечения дыхательных путей обычно применяют соотношение 30 компрессий к 2 вдохам. Таким образом, правильное толкование выбранного варианта связано именно с восстановлением искусственного кровотока, а не с закрытием ран, вызовом скорой помощи или отдельной проверкой пульса.
| Компонент | Содержание | Основное действие | Ключевой клинический ориентир |
|---|---|---|---|
| A — Airway | Обеспечение проходимости дыхательных путей | Запрокидывание головы и подъём подбородка при отсутствии подозрения на травму шеи; удаление видимого инородного тела | Воздух может свободно проходить в дыхательные пути |
| B — Breathing | Оценка и поддержка дыхания | Оценка нормального дыхания, проведение искусственной вентиляции при необходимости | Есть нормальное самостоятельное дыхание либо выполняются спасательные вдохи |
| C — Circulation | Поддержание циркуляции крови | Компрессии грудной клетки, а при наличии показаний — применение автоматического наружного дефибриллятора | Отсутствует эффективный пульс и нормальное дыхание; имеются признаки остановки кровообращения |
| Оценка пульса | Диагностическая проверка наличия центрального кровотока | Пальпация сонной артерии медицинским работником не более 10 секунд | Пульс отсутствует или не определяется уверенно |
| Компрессии у взрослого | Механическая замена насосной функции сердца | Частота 100–120 в минуту, глубина примерно 5–6 см, полное расправление грудной клетки | Минимизация пауз и достаточная глубина нажатий |
| Соотношение действий | Сочетание компрессий и вентиляции | 30 компрессий к 2 вдохам при отсутствии продвинутого обеспечения дыхательных путей | Непрерывное поддержание перфузии мозга и сердца до восстановления кровообращения или прибытия помощи |
Цель этапа C — временно поддержать системную, коронарную и мозговую перфузию до восстановления самостоятельной сердечной деятельности. Компрессии не устраняют причину остановки сердца, поэтому одновременно необходимы ранний вызов экстренной помощи и скорейшее подключение дефибриллятора при наличии показаний. Эффективность реанимации оценивают по появлению признаков восстановления кровообращения, включая нормальное дыхание, движения и пальпируемый центральный пульс.