2) резиновый катетер
3) грушевидный баллон
4) резиновое судно
При недержании мочи применяют средства, которые позволяют собирать непроизвольно выделяющуюся мочу или удерживать ее без постоянного нарушения целостности мочеиспускательного канала. Мочеприемник используется для направленного сбора мочи, а абсорбирующее белье впитывает выделения и уменьшает контакт кожи с влагой. Это снижает риск мацерации, раздражения, дерматита и пролежней, повышает комфорт пациента и облегчает соблюдение гигиены.
Выбор средства ухода зависит от пола, подвижности, объема и характера потерь мочи, состояния кожи и способности пациента контролировать мочеиспускание. Абсорбирующие изделия подбирают по впитывающей способности и размеру, своевременно меняют, сочетая их с туалетом кожи и применением защитных барьерных средств. Мочевой катетер не является стандартным средством при недержании: его устанавливают только по строгим показаниям, поскольку инвазивное дренирование повышает риск катетер-ассоциированной инфекции мочевых путей, травмы уретры и нарушения естественного мочеиспускания.
Резиновое судно предназначено преимущественно для однократного приема мочи или кала у пациента, который не может встать с постели, но не обеспечивает постоянного контроля непроизвольных выделений. Грушевидный баллон относится к приспособлениям для промывания или введения жидкости и не используется для сбора мочи. Таким образом, отмеченная комбинация соответствует принципу неинвазивного ухода при недержании.
| Тип недержания | Характерный признак | Предпочтительные меры ухода |
|---|---|---|
| Стрессовое | Подтекание при кашле, чихании, смехе, физической нагрузке; связано с повышением внутрибрюшного давления | Абсорбирующее белье, плановое опорожнение мочевого пузыря, упражнения для мышц тазового дна |
| Императивное | Внезапный сильный позыв с невозможностью его подавить; часто обусловлено гиперактивностью детрузора | Мочеприемник или абсорбирующие изделия, регулярное мочеиспускание по расписанию, доступ к туалету |
| Переполнения | Постоянное или частое подтекание при переполненном мочевом пузыре, слабая струя, ощущение неполного опорожнения | Медицинская оценка задержки мочи и остаточного объема; применение катетера возможно только по показаниям |
| Функциональное | Мочевой пузырь может функционировать относительно сохранно, но пациент не успевает добраться до туалета из-за нарушений подвижности или когнитивных функций | Абсорбирующее белье, мочеприемник, доступная туалетная комната, помощь персонала |
| Смешанное | Сочетание признаков стрессового и императивного недержания | Комбинация средств защиты кожи, абсорбирующих изделий, тренировок мочевого пузыря и лечения основной причины |
| Рефлекторное или нейрогенное | Непроизвольное опорожнение при поражении нервной системы, иногда без обычного позыва | Индивидуальный план дренирования и наблюдения уролога; постоянный катетер не применяют без необходимости |
Недержание мочи является симптомом, а не самостоятельным диагнозом, поэтому важно установить его тип и возможную причину. При уходе оценивают частоту и объем эпизодов, состояние промежности, запах и цвет мочи, наличие боли, лихорадки или крови. Внезапное появление недержания, задержка мочи, выраженная слабость струи или признаки инфекции требуют медицинского обследования. Средства ухода уменьшают последствия симптома, но не заменяют лечение основного заболевания.