2) 10
3) 15
4) 60 (+)
При первом обследовании частоту пульса определяют в течение 60 секунд. Пульс представляет собой колебания стенки артерии, возникающие при выбросе крови левым желудочком; его частота отражает число сердечных сокращений за минуту. Полная минутная регистрация позволяет получить непосредственное значение показателя без пересчёта и уменьшает риск ошибки.
Одновременно оценивают ритм, наполнение, напряжение и симметричность пульса на обеих лучевых артериях. Особенно важно считать пульс целую минуту при нерегулярном ритме, экстрасистолии, мерцательной аритмии, выраженной тахикардии или брадикардии, поскольку при укороченном интервале отдельные сердечные циклы могут не попасть в подсчёт. При наличии аритмии частоту пульса также сопоставляют с частотой сердечных сокращений при аускультации, чтобы выявить дефицит пульса.
Подсчёт за 30 или 15 секунд с последующим умножением соответственно на 2 или 4 допустим преимущественно для ориентировочной оценки при стабильном регулярном ритме. На первом осмотре приоритетом является максимальная точность и выявление нарушений ритма, поэтому нормативным выбором является интервал 60 секунд.
| Продолжительность подсчёта | Способ оценки | Клиническое применение | Основное ограничение |
|---|---|---|---|
| 60 секунд | Подсчитывается фактическое число пульсовых волн за минуту | Первичное обследование, нерегулярный ритм, аритмия, выраженное изменение частоты пульса | Требует больше времени, но обеспечивает наибольшую точность |
| 30 секунд | Число пульсовых волн умножается на 2 | Ориентировочная оценка при регулярном ритме и стабильном состоянии пациента | Возможна ошибка при единичных экстрасистолах и паузах |
| 15 секунд | Число пульсовых волн умножается на 4 | Быстрая приблизительная оценка при устойчивом регулярном пульсе | Погрешность пересчёта значительно выше, чем при минутном подсчёте |
| 10 секунд | Число пульсовых волн умножается на 6 | Только очень краткая ориентировочная оценка в неотложной ситуации | Высокая относительная ошибка; не подходит для надёжной первичной характеристики пульса |
| Регулярный пульс | Интервалы между пульсовыми волнами примерно одинаковы | Допускается сокращённый подсчёт с последующим пересчётом на минуту | Даже небольшая нерегулярность снижает достоверность укороченного метода |
| Нерегулярный пульс | Интервалы между волнами различаются, возможны паузы и выпадения | Обязателен подсчёт в течение полной минуты; при необходимости — сравнение с частотой сердечных сокращений | Короткий интервал может дать существенное искажение частоты |
Результат фиксируют как число пульсовых волн в минуту, дополнительно указывая особенности ритма и качества пульса. У взрослого человека в покое ориентировочная частота обычно составляет 60–80 в минуту, однако оценка проводится с учётом возраста, температуры тела, физической нагрузки и состояния пациента. Существенное расхождение между частотой сердечных сокращений и периферическим пульсом свидетельствует о дефиците пульса. Поэтому полный минутный подсчёт при первичном осмотре является наиболее информативным и безопасным стандартом.