2) 4
3) 3 (+)
4) 6
Правильный ответ — 3 месяца. Согласно Национальному календарю профилактических прививок, вакцинацию против гемофильной инфекции типа b детям, относящимся к группам риска, начинают с трёхмесячного возраста. Первичный курс обычно включает введение вакцины в 3, 4,5 и 6 месяцев с последующей ревакцинацией в 18 месяцев; конкретная схема может уточняться с учётом возраста начала иммунизации и инструкции к препарату.
Раннее начало связано с высокой вероятностью инвазивных форм Hib-инфекции у детей первых двух лет жизни, особенно при иммунодефицитах, отсутствии селезёнки, ВИЧ-инфекции, онкогематологических заболеваниях и других состояниях, сопровождающихся повышенным риском тяжёлого течения. Гемофильная палочка типа b может вызывать гнойный менингит, эпиглоттит, пневмонию, сепсис и другие инфекции. Используемые конъюгированные вакцины содержат капсульный полисахарид, связанный с белком-носителем, что обеспечивает Т-зависимый иммунный ответ, формирование иммунологической памяти и эффективную защиту детей раннего возраста.
Возраст 4,5 и 6 месяцев соответствует последующим дозам первичного курса, а не его началу. Возраст 11 месяцев не является установленным сроком начала вакцинации по данной схеме; при более позднем обращении применяют догоняющую иммунизацию в соответствии с возрастом ребёнка и инструкцией к вакцине.
| Критерий | Характеристика |
|---|---|
| Возбудитель | Haemophilus influenzae типа b — капсульный штамм гемофильной палочки; не относится к вирусам гриппа. |
| Основные инвазивные формы | Менингит, эпиглоттит, сепсис, пневмония, септический артрит и остеомиелит. |
| Группы повышенного риска | Дети с иммунодефицитами, ВИЧ-инфекцией, аспленией или функциональной гипоспленией, онкогематологическими заболеваниями и после иммуносупрессивной терапии. |
| Начало плановой вакцинации | 3 месяца жизни — первая доза первичного курса для детей из групп риска. |
| Продолжение первичного курса | Последующие дозы вводят в 4,5 и 6 месяцев с соблюдением минимальных интервалов, установленных календарём и инструкцией к препарату. |
| Ревакцинация | Проводится в 18 месяцев для поддержания длительной защиты и иммунологической памяти. |
| Иммунологический принцип | Конъюгация полисахрида с белком-носителем делает ответ иммунной системы эффективным в раннем возрасте и способствует формированию иммунологической памяти. |
Вакцинация снижает риск тяжёлых инвазивных заболеваний и носительства Hib. Особенно важно не откладывать начало иммунизации у детей с заболеваниями, повышающими восприимчивость к бактериальным инфекциям. При нарушении графика курс не начинают заново: недостающие дозы вводят по догоняющей схеме с учётом возраста и ранее проведённых прививок.