2) 25-30
3) 45-50
4) 15-20
При кормлении через зонд оптимальной считается температура питательной смеси около 35–40 °C, то есть близкая к температуре тела. Такая смесь лучше переносится слизистой оболочкой полости рта, пищевода и желудка, не вызывает выраженного температурного раздражения и способствует сохранению нормальной моторики желудочно-кишечного тракта. Поэтому отмеченный диапазон соответствует принципу физиологичности и щадящего энтерального питания.
Слишком холодная пища может провоцировать спазм желудка и кишечника, тошноту, абдоминальный дискомфорт и нарушение моторики. Чрезмерно горячая смесь способна вызвать термическое повреждение слизистой оболочки и усилить диспепсические явления. Перед введением температуру проверяют термометром после тщательного перемешивания; неравномерно прогретую смесь, особенно после использования микроволновой печи, применять нельзя.
Температурный контроль является частью профилактики осложнений зондового питания наряду с проверкой положения зонда, соблюдением скорости введения и приданием пациенту положения с приподнятым головным концом. При появлении боли, тошноты, рвоты, кашля или выраженного вздутия введение временно прекращают и оценивают состояние пациента.
| Температура смеси | Оценка | Возможная реакция организма | Тактика медицинской сестры |
|---|---|---|---|
| 35–40 °C | Оптимальная, физиологичная | Хорошая переносимость, минимальное раздражение слизистой и сохранение нормальной моторики | Использовать для планового зондового кормления после проверки температуры |
| 25–30 °C | Недостаточно тёплая | Возможны спазм, чувство холода, тошнота и дискомфорт в животе | Подогреть до рекомендуемого диапазона, равномерно перемешать |
| 15–20 °C | Слишком холодная | Выраженное температурное раздражение, усиление нарушений моторики желудка и кишечника | Не вводить; довести температуру до 35–40 °C |
| 40–45 °C | Погранично высокая | Раздражение слизистой, ощущение жжения, тошнота и ухудшение переносимости | Охладить и повторно измерить температуру перед введением |
| 45–50 °C | Чрезмерно горячая | Риск термического повреждения слизистых оболочек и выраженной диспепсии | Категорически не вводить; смесь охладить и проверить повторно |
| Неравномерная температура | Нарушение подготовки смеси | Риск локального перегрева и непредсказуемой реакции пациента | Перемешать смесь, измерить температуру в нескольких участках или после полного выравнивания |
Готовые промышленные смеси подогревают с учётом инструкции производителя и не подвергают длительному нагреванию. Перед кормлением необходимо оценить проходимость и положение зонда, а также общее состояние пациента. Соблюдение температурного режима повышает безопасность и переносимость энтерального питания.