2) ларингитом
3) тонзиллитом
4) ринитом
Фарингит — это воспаление слизистой оболочки глотки, чаще возникающее при вирусной инфекции верхних дыхательных путей. В воспалительный процесс вовлекаются преимущественно задняя стенка глотки и боковые валики; появляются гиперемия, отёк, сухость, першение и боль при глотании. Наиболее частая форма — острый вирусный фарингит, однако возможны бактериальные, аллергические, травматические и раздражительные варианты.
Диагноз обычно устанавливают клинически по жалобам и данным осмотра ротоглотки: выявляют диффузное покраснение и отёчность слизистой, иногда слизисто-гнойный налёт. Для стрептококкового фарингита характерны лихорадка, выраженная боль при глотании, налёты на миндалинах и болезненность передних шейных лимфатических узлов при отсутствии кашля; при подозрении диагноз подтверждают экспресс-тестом на антиген Streptococcus pyogenes или посевом. Ларингит поражает гортань, тонзиллит — преимущественно небные миндалины, а ринит — слизистую оболочку носа, поэтому эти термины не являются взаимозаменяемыми.
| Состояние | Основная зона воспаления | Наиболее характерные признаки | Диагностические ориентиры |
|---|---|---|---|
| Фарингит | Слизистая оболочка глотки | Першение, боль при глотании, гиперемия и отёк задней стенки глотки | Осмотр ротоглотки; чаще вирусная этиология |
| Ларингит | Слизистая оболочка гортани | Осиплость или потеря голоса, сухой кашель, чувство раздражения в гортани | Преобладание дисфонии; при длительном течении — ларингоскопия |
| Тонзиллит | Небные и другие глоточные миндалины | Увеличение и болезненность миндалин, налёты, выраженная боль при глотании | Изменения локализованы преимущественно на миндалинах |
| Ринит | Слизистая оболочка полости носа | Заложенность носа, ринорея, чихание, снижение носового дыхания | Доминируют носовые симптомы; фарингоскопия не является основным методом |
| Вирусный фарингит | Глотка в сочетании с другими отделами дыхательных путей | Кашель, насморк, конъюнктивит, умеренная лихорадка | Антибактериальная терапия обычно не показана; лечение симптоматическое |
| Стрептококковый фарингит | Глотка, часто с вовлечением миндалин | Высокая температура, интенсивная одинофагия, налёты, болезненные шейные узлы, обычно без кашля | Подтверждение экспресс-тестом или бактериологическим посевом; антибиотики назначают по показаниям |
Таким образом, анатомическая локализация воспаления определяет правильное название заболевания. При неосложнённом фарингите важны достаточное питьё, щадящий режим для слизистой и местные или системные симптоматические средства с учётом противопоказаний. Антибактериальные препараты не применяют рутинно при вирусной инфекции. Необходима медицинская оценка при затруднении дыхания или глотания, выраженной односторонней боли, слюнотечении, высокой длительной лихорадке либо сохранении симптомов.