2) Приказом Министерства труда и социальной защиты РФ от 28 декабря 2017 г. №888н Об утверждении перечня показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации
3) =»Приказом Министерства труда и социальной защиты РФ и Министерства здравоохранения РФ от 31 января 2019 г. N 52н/35н Об утверждении перечня медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы «
4) Постановлением Правительства РФ от 20 февраля 2006 г. N 95 О порядке и условиях признания лица инвалидом
Правильный ответ — приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 27 августа 2019 г. № 585н, действующий в актуальной редакции. Именно этим нормативным актом утверждены классификации и критерии, применяемые Федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы, включая количественную оценку степени выраженности стойких нарушений функций организма в процентах. Оценка проводится в диапазоне от 10 до 100% с шагом 10% и основывается на выраженности функционального дефекта, его стойкости, компенсированности и влиянии на основные категории жизнедеятельности.
В рамках приказа оцениваются нарушения психических, речевых, сенсорных, двигательных, сердечно-сосудистых, дыхательных, пищеварительных, мочеполовых, эндокринных, иммунных и других функций, а также нарушения, связанные с внешними деформациями. Выделяют четыре степени выраженности: I степень обычно соответствует 10–30%, II — 40–60%, III — 70–80%, IV — 90–100%. Процент устанавливается не только по диагнозу, а по объективным клинико-функциональным данным после проведения необходимого лечения и медицинской реабилитации; учитываются стойкость нарушений и их влияние на способность к самообслуживанию, передвижению, ориентации, общению, обучению, трудовой деятельности и контролю поведения.
Постановление Правительства РФ № 95 регулирует порядок и условия признания гражданина инвалидом, но не содержит детализированной процентной шкалы для оценки нарушений функций. Приказ № 888н посвящён показаниям и противопоказаниям к обеспечению инвалидов техническими средствами реабилитации, а совместный приказ № 52н/35н определяет перечень необходимых медицинских обследований для получения клинико-функциональных данных. Эти документы используются в системе МСЭ, однако именно приказ № 585н закрепляет классификационную основу и количественные критерии оценки.
| Элемент оценки | Содержание | Практическое значение |
|---|---|---|
| Объект оценки | Стойкие нарушения функций организма, обусловленные заболеванием, травмой или дефектом | Оценивается функциональное последствие состояния, а не только установленный диагноз |
| Диапазон количественной оценки | От 10 до 100% с интервалом 10% | Позволяет унифицировать выраженность нарушений при вынесении экспертного решения |
| I степень | Нарушения в пределах 10–30%, как правило, лёгкие и умеренные | Сами по себе обычно не являются основанием для установления инвалидности у взрослого гражданина |
| II степень | Нарушения в пределах 40–60%, умеренно выраженные и более значимые для жизнедеятельности | Может соответствовать критериям инвалидности III группы при наличии ограничений жизнедеятельности и потребности в социальной защите |
| III степень | Нарушения в пределах 70–80%, выраженно ограничивающие жизнедеятельность | Может соответствовать критериям инвалидности II группы |
| IV степень | Нарушения в пределах 90–100%, резко выраженные, существенно нарушающие жизнедеятельность | Может соответствовать критериям инвалидности I группы при наличии предусмотренных законодательством оснований |
| Клинико-функциональная обоснованность | Результаты обследований, данные лечения и реабилитации, динамика заболевания, степень компенсации функций | Предотвращает установление процента только по жалобам или формальному наименованию заболевания |
Процентная оценка является медицинско-экспертной характеристикой функционального состояния и применяется совместно с анализом ограничений жизнедеятельности. Установление инвалидности требует подтверждения стойких нарушений и необходимости мер социальной защиты, поэтому процент не подменяет экспертное решение. При динамическом изменении состояния степень нарушений может быть пересмотрена при очередном освидетельствовании. Таким образом, приказ № 585н служит основным инструментом стандартизации экспертной оценки в практике МСЭ.