2) рекомендательный (+)
3) настоятельный
4) обязательный к исполнению
Рекомендательный характер ИПРА означает, что инвалид или его законный представитель вправе принять программу полностью, отказаться от отдельных мероприятий либо от её реализации в целом. Отказ не влечёт юридической ответственности и сам по себе не может рассматриваться как нарушение обязанностей инвалида. Такой подход основан на принципах добровольности медицинской и социальной помощи, уважения автономии личности и учёта индивидуальных потребностей человека.
ИПРА разрабатывается Федеральным учреждением медико-социальной экспертизы на основании оценки стойких нарушений функций организма, ограничений жизнедеятельности и реабилитационного потенциала. В документе определяются конкретные виды, формы, объёмы, сроки и исполнители реабилитационных или абилитационных мероприятий: медицинских, профессиональных, психолого-педагогических, физкультурно-оздоровительных и социально-бытовых. При этом рекомендательный статус относится к инвалиду, но не к органам государственной власти, органам местного самоуправления и организациям, которые обязаны исполнять предусмотренные для них мероприятия.
ИПРА не является только консультативным заключением: она имеет установленную законом структуру и служит основанием для организации предусмотренных услуг, предоставления технических средств реабилитации и иных мер социальной поддержки. Вместе с тем её нельзя считать безусловно обязательной для самого инвалида, поскольку принуждение к участию в реабилитационных мероприятиях противоречило бы принципу добровольности и праву человека самостоятельно определять приемлемый объём помощи.
| Аспект | Характеристика | Юридическое значение |
|---|---|---|
| Основание разработки | Решение бюро МСЭ по результатам оценки нарушений функций организма и ограничений жизнедеятельности | Формирует индивидуальный, а не общий перечень мероприятий |
| Содержание ИПРА | Виды, формы, объёмы, сроки и порядок реализации реабилитации или абилитации | Определяет конкретные меры, необходимые человеку |
| Статус для инвалида | Рекомендательный | Допускается отказ от отдельных мероприятий или от программы в целом |
| Статус для государственных органов | Обязательный в пределах предусмотренных полномочий | Необходимы организация и финансирование соответствующих мер |
| Статус для организаций | Обязательный при наличии мероприятия, относящегося к их компетенции | Организация не вправе произвольно игнорировать предусмотренные ИПРА обязанности |
| Медицинская помощь | Оказывается с соблюдением добровольности медицинского вмешательства | ИПРА не заменяет информированное добровольное согласие пациента |
| Изменение программы | Возможно при изменении состояния, потребностей или реабилитационного потенциала | Позволяет актуализировать мероприятия и их объём |
Следовательно, рекомендательный статус обеспечивает баланс между правом инвалида на самостоятельный выбор и обязанностью системы реабилитации предоставить предусмотренную помощь. Неиспользование отдельной рекомендации не отменяет право на иные меры, если они сохраняют актуальность. ИПРА должна рассматриваться как инструмент индивидуального планирования реабилитации и абилитации, а не как акт принуждения. Именно поэтому правильным является ответ рекомендательный .